Вы здесь: ГлавнаяСтатьи

Подарить надежду на жизнь

  • Среда, 04 Июль 2018 14:33
  • Опубликовано в Статьи
  • 0

Около месяца назад стало известно, что житель Чеченской Республики Яхьяев Малхбек Харонович стал донором клеток костного мозга для пятилетней девочки из Екатеринбурга, что позволило ей избавиться от страшной болезни – лейкоза, или рака крови.

К сожалению, эта болезнь все чаще диагностируется у маленьких детей – только в России ежегодно лейкозом заболевают 5000 детей. Для многих единственным шансом на спасение, когда другие методы лечения уже не действуют, становится трансплантация кроветворных клеток костного мозга от совместимого донора. И в качестве такого донора только в одном случае из четырех подходит кто-то из близких родственников, а оставшимся 75% детей подходящих доноров приходится искать в специальном регистре потенциальных доноров костного мозга, что затягивается порой на долгие месяцы.

   Как же получилось, что простой парень из чеченского села смог спасти маленькую девочку с Урала, что представляет из себя трансплантация клеток костного мозга, не вредит ли она донору – эти и другие вопросы мы попросили осветить специалистов Республиканской станции переливания крови Чеченской Республики.

   – Гемопоэтические стволовые клетки (ГСК) костного мозга – уникальный материал, – рассказывает главный внештатный трансфузиолог ЧР, заслуженный врач ЧР, главный врач ГБУ «Республиканская станция переливания крови» (РСПК) Зура Татаева. –  Они появляются и размножаются в костном мозге каждого человека, начиная с его внутриутробного развития. Но в случае злокачественных болезней крови, тяжелых состояний, вызванных химиотерапией, облучением и т.д., костный мозг утрачивает способность к продуцированию крови и ее элементов, что ведет к гибели организма. Единственным способом спасения жизни в такой ситуации становится пересадка донорских гемопоэтических стволовых клеток. Подбор совместимого донора осуществляется через Регистр доноров ГСК – компьютерной базы данных, в которой хранится информация о потенциальных донорах и их HLA-фенотипе. К сожалению, всего в России протипированных на HLA-совместимость доноров – 80 тысяч, что для 147 млн россиян ничтожно мало (для сравнения – в Германии, где самый большой в мире Регистр доноров ГСК, протипировано 7,5 млн человек). Поэтому реальную помощь у нас получают всего 5% из 3000 нуждающихся в год. Такая ситуация складывается потому, что в России пока нет полноценного регистра доноров, что объясняется рядом причин. Главная причина заключается в том, что для процедуры HLA-типирования требуется использование специального оборудования, дорогого расходного материала, а это возможно только в условиях гематологического научного центра, занимающегося исследованиями заболеваний крови. Таких центров в РФ всего три – в Москве, Санкт-Петербурге и Кирове. Второй, не менее важной причиной является то, что люди, которые могли бы стать потенциальными донорами, или очень мало знают об этой проблеме, или опасаются, что сдача гемопоэтических стволовых клеток может нанести им какой-то вред, скажется негативным образом на их здоровье.

 К счастью, сегодня тема донорства гемопоэтических стволовых клеток в Российской Федерации взята на вооружение и ставится задача перед службой крови по ее развитию, потому что мы – единственная медицинская служба, куда приходят здоровые люди. Ведь потенциальным донором может быть только здоровый человек. Основа этой стратегии развития, в которой медицина должна стать более персонифицированной, – использование высоких технологий в практике здравоохранения, в том числе и в службе крови.

Мы с гордостью можем сказать, что служба крови Чеченской Республики одной из первых в РФ начала работать в этом направлении. Усилиями наших специалистов Национальный регистр доноров стволовых клеток пополнен на 2750 человек. Это достижение явилось итогом сотрудничества Республиканской станции переливания крови ЧР и Федерального государственного бюджетного учреждения науки «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства», начало которому было положено в 2013 году. Специалисты из Кирова предложили нам принять участие в научной работе, которую они проводили на Северном Кавказе для изучения генотипов людей из различных регионов России. Мы тогда исследовали кровь у 2750 человек, она была протипирована в Кирове, и данные наших доноров были занесены в Национальный регистр доноров стволовых клеток. И вот по прошествии четырех лет HLA-фенотип нашего земляка оказался полностью идентичен антигенным характеристикам больного ребенка из г.Екатеринбурга. Нам сразу позвонили из Кирова, чтобы мы связались с Малхбеком, поставили его в известность и выяснили, согласен ли он предоставить свои стволовые клетки для лечения ребенка. Ведь только с добровольного согласия донора, которое закрепляется письменно, становится возможным проведение трансплантации ГСК, которому предшествует полное медицинское обследование донора и подготовка его к забору кроветворных клеток.

А как Малхбек отнесся к этой истории, мы спросили у него самого. Герой нашего повествования оказался крепким молодым человеком, скромным, немного смущающимся от излишнего внимания к своей персоне:

    – Я несколько раз сдавал кровь для родных, и в 2014 году специалисты РСПК предложили мне стать потенциальным донором ГСК. Я согласился. В феврале этого года мне позвонили из нашей службы крови, попросили прийти сдать еще раз кровь, чтобы кировские специалисты могли провести более глубокий анализ. В апреле уже из Кирова сообщили, что мои данные полностью подошли, и попросили приехать, чтобы начать подготовку к операции. Я сразу же спросил, поможет ли это ребенку вылечиться, и когда они подтвердили, что, возможно, это единственный путь, то ни минуты не раздумывая, согласился. Я приехал в Киров, где прошел  полное медицинское обследование. Через месяц поехал во второй раз. В течение пяти дней шла специальная подготовка к процедуре заготовки ГСК, которая длилась 5–6 часов. Во время этого процесса кровь забирается из локтевой вены, проходит через специальный аппарат и возвращается обратно в вену. Никаких манипуляций с позвоночником или с другими органами мне не производили. И никаких болезненных ощущений, какого-то дискомфорта, хотя были разные публикации в соцсетях на эту тему, я не испытал.

На вопрос, согласится ли он и в дальнейшем, если понадобится, вновь стать донором, Малхбек ответил утвердительно, сказав только, что такая возможность у него появится только через год.

- Несколько дней назад я звонил в Киров и мне сообщили, что операция прошла удачно, мои стволовые клетки прижились, и ребенок идет на поправку, - сообщил Малхбек с вдохновением.

Наш разговор длился совсем немного, но этого было достаточно, чтобы понять, что Малхбек Яхьяев – скромный парень, всю жизнь проживший в Цоци-Юрте Курчалоевского района, сельский труженик, отец пятерых детей – настоящий герой нашего времени, который, не задумываясь, придет на помощь ближнему, не пройдет мимо беды, несправедливости, для которого важнее поступки, а не слова. И таких людей, я убеждена, не так мало среди нас, надо только вглядеться в них.

Т. Асаева

Диаскинтест: обсуждение на международном уровне

  • Понедельник, 02 Июль 2018 12:34
  • Опубликовано в Статьи
  • 0

Достижение отечественной фармацевтики

Прививки в современной России вызывают неоднозначное отношение, тем более появившиеся совсем недавно. Это относится и к диаскинтесту.  Родители пребывают в нерешительности – делать ребенку диаскинтест или не делать,  сторонники прививок выясняют состав этой вакцины, а противники надрывно пытаются  втолковать всем, что ни в коем случае нельзя делать прививки вообще.  Роспотребнадзор организовал Всероссийскую  горячую линию с целью выяснить общественное мнение по вакцинопрофилактике  в целом. Немалый интерес представляют  причины  беспокойства  людей по прививкам, о которых рассказало ведомство. Граждан больше всего волнуют  вопросы, связанные с перечнем и составом вакцин, необходимостью вакцинации, а также с возможными реакциями и осложнениями после прививок. Также граждане интересуются  последствиями, связанными с отказом родителей или опекунов от проведения профилактических прививок,  в частности, их волнует вопрос – будет ли ограничено посещение детских организаций непривитыми детьми? За 14 дней на горячую линию обратилось свыше 27 тыс. человек. Но вернемся к диаскинтесту.  В соответствии с приказом Минздрава России № 124н от 21 марта 2017 года он включен в порядок проведения профилактики туберкулеза у детей с 8 до 17 лет.

Во всем мире для диагностики туберкулеза и выявления туберкулезной инфекции используется туберкулиновая проба Манту. Однако она может быть  положительной не только при инфицировании ребенка туберкулезной инфекцией или уже развившемся заболевании, но и после вакцинации БЦЖ. Чаще всего врачу  приходится решать самому, что стоит за положительной реакцией – вакцинация или инфицирование. Решением проблемы стала российская инновационная  кожная проба «Диаскинтест», которая позволяет отличить туберкулезную инфекцию с высоким риском развития заболевания от реакции на вакцинацию. По-научному  диаскинтест – это внутрикожный диагностический тест, содержащий рекомбинантный белок, содержащий два связанных между собой антигена — ESAT6 и CFP10, характерных для вирулентных штаммов микобактерий туберкулеза (Micobacterium tuberculosis и Micobacterium bovis). Примечательно, что положительные моменты диаскинтеста убеждающие.

Когда тест показан:

при профилактическом обследовании на туберкулез – если человек не болен, определяется отрицательный диаскинтест;

для контроля над активностью болезни у пациентов, получающих лечение. При полном излечении выявляется отрицательный результат;

для отличия от других недугов, не связанных с туберкулезом;

для проверки качества проведенного БЦЖ, так как реакция Манту в этом случае бывает положительной;

для мониторинга за качеством лечения.

Ликвидация  туберкулеза является одной из основных задач ВОЗ и поэтому  организация собирает лучшие практики в этой области, чтобы внедрять их глобально. Всемирная организация здравоохранения обратила внимание  на  российский инновационный диаскинтест. Обсуждение отечественной разработки проходило на уровне штаб-квартиры ВОЗ, где впервые на таком высоком уровне обсуждался российский оригинальный диагностикум в качестве современного решения глобальной проблемы профилактики туберкулеза. Российская делегация подробно представила процесс разработки, результаты доклинических и клинических исследований и опыт применения теста в России и других странах. Специалисты отметили, что, пройдя все фазы исследований, тест для раннего выявления туберкулезной инфекции диаскинтест производства компании «Генериум» подтвердил свою эффективность и безопасность.  Это всего второй случай обсуждения на уровне штаб-квартиры ВОЗ российской вакцины –  в первый раз была представлена  российская вакцина от полиомиелита после Великой Отечественной войны. 

Итогом  встречи стала договоренность между российской делегацией и представителями Global TB Programme о подписании соглашения о дальнейшем сотрудничестве, также было озвучено мнение, что необходимо провести международные клинические исследования  представленной вакцины при консультационной поддержке ВОЗ.

 Марет ЭЛЬДИЕВА  (обзор по материалам интернет-ресурсов)

Пищевая зависимость

  • Понедельник, 02 Июль 2018 12:07
  • Опубликовано в Статьи
  • 0

Как справиться с непреодолимой тягой к еде?

Пищевая аддикция (зависимость) – болезнь, которую невозможно  определить с помощью анализов и обследований. Причина этой болезни, как и ее проявления, находится в голове конкретного пациента. Предпосылки к заболеванию сильно варьируются, как и симптомы, что становится первым камнем преткновения на пути к исцелению. Ведь правильное лечение – это устранение причины заболевания. Профилактика этой хвори, как и лечение и последующая реабилитация, находится в руках самого больного. От него целиком зависит, насколько долго и тяжело будет продолжаться болезнь, но точно известно, что избавление от пищевой зависимости под силу каждому человеку.

Суть заболевания

Существует много разных зависимостей:  одни из них психологические, другие же физиологические, пищевая зависимость относится и к первому, и ко второму виду, поэтому избавиться от нее намного сложнее.

Люди, страдающие пищевой зависимостью, активизируют центры удовольствия мозга определенными видами продуктов, точно так же, как наркозависимые люди наркотиками. Со временем у некоторых людей при постоянном употреблении продуктов, имеющих сильно выраженный вкус (углеводы, глутамат и т.д), образуется пищевая зависимость от этих продуктов.

Для такого человека продукты вызывают выброс такого химического вещества мозга, как допамин. После этого люди с пищевой зависимостью испытывают удовольствие из-за повышенного уровня допамина в мозге, который активизирует центры удовольствия. Через какое-то время этот процесс в мозге угасает, и поэтому у человека снова возникает потребность в допамине, ему снова хочется есть, но не что угодно, а именно эти определенные продукты.

Постоянное возбуждение центров удовольствия приводит со временем к тому, что сигналы о том, что человек сыт, он получает только после очень вкусной для него еды, без этих продуктов такой человек не наедается, ему кажется, что он голоден даже после того, как поел. В результате люди продолжают есть даже тогда, когда они не голодны. Люди, имеющие пищевую зависимость, уже не могут получать удовольствие от чего-либо другого, кроме пищи.

В результате постоянного переедания  со временем развивается толерантность к пище, они начинают есть больше, больше и больше, а пища приносит им все меньше, меньше и меньше удовольствия.

 

Объяснение расстройства

Чтобы понять, как справиться с пищевой зависимостью, требуется понять причины ее появления, т.к. именно с ними придется бороться  больному. Наиболее распространенной причиной является нарушение пищевого поведения. Задатки его формируются родителями в детях. Такая ситуация возникает, когда ребенку необходимо есть, когда не хочется; надо доедать до конца, даже если «не лезет»; когда суп становится наказанием, а шоколадка – поощрением.

Усиление удовольствия от приема пищи провоцируется также наличием в ее составе всевозможных добавок. Так, добавление глутамата натрия в еду признано причиной пищевой наркомании, поскольку эта добавка значительно усиливает вкусовые качества любой пищи. Приумноженный с помощью глутамата вкус становится причиной переедания, а впоследствии и растяжения желудка. Почему в ресторанах еда всегда вкуснее, чем домашняя, и всегда хочется  снова и снова возвращаться в ресторан за этим вкусом? Да потому, что абсолютно все они используют усилители вкуса. Также обстоит дело и с фаст-фудами. Я уже не говорю о пакетированных «вкусняшках» – снеках, сухариках, чипсах и т.д.

Из всех  доступных удовольствий в жизни еда – самый простой способ удовлетворения и выброса гормонов счастья. Особенно, если человек не умеет получать удовольствие от других сфер жизни (семья, дети, работа, учеба и т.д.). Чревоугодие становится важной потребностью.

Другой пищевой зависимостью, неадекватность которой не вызывает сомнения, является анорексия. Причиной анорексии становится желание похудеть, ассоциация худобы с красотой, стремление стать похожим на знаменитость или модель. Когда здоровое похудение прекращается, начинается путь к боязни продуктов, а также к боязни последствий их поедания.

 

Причины пищевой зависимости

Причины пищевой зависимости могут быть самыми разнообразными: неправильное воспитание, влияние окружения, депрессия, развод, увольнение, стремление все попробовать, привычка есть, когда уже поели, постоянные соблазны пищей, частые праздники. Первопричина же всегда одна – психологический дискомфорт в разной степени выражения.

Простой тест для выявления симптомов пищевой аддикции:

не можете дождаться, пока подадут еду;

едите ночью, тайком;

стремитесь съесть абсолютно всю порцию;

едите «за компанию» после самостоятельного обеда;

садитесь есть, не испытывая голода;

страдаете, если дома нет любимой еды;

регулярно переедаете;

боитесь есть какие-то продукты;

игнорируете замечания о лишнем весе;

уверены в своей полноте, но бороться с этим не хотите;

не представляете праздника без еды;

каждый прием пищи превращаете в праздник.

Согласившись с двумя и более утверждениями, знайте, что проблема неправильных отношений с едой для вас актуальна, а лечение пищевой зависимости – это вопрос времени, ведь вскоре вы осознаете его важность для себя.

 

Лечение

Предпочтительнее, если лечить пищевую зависимость будет профессионал. С этой болезнью может справиться слаженная работа группы врачей в составе клинического психолога, эндокринолога и диетолога.

Первым этапом станет поиск мотивации, стимула, цели. Больной определяет, для чего ему необходимо избавиться от зависимости. Это может быть привлекательная фигура, поиск второй «половинки», но самым весомым аргументом всегда является обретение здоровья. Человек с лишним весом и фанатическими пристрастиями в еде страдает заболеваниями сердца, сосудов, пищеварительных органов, что сказывается на всех сферах жизни. Избавление от пищевых пристрастий поможет эффективно справляться и с другими проблемами.

На втором этапе разрабатывается система правильного питания. Вредные продукты заменяются полезными, уменьшаются порции пищи на один прием. Строгие ограничения в еде не приветствуются, достаточно их сделать разумными и пропорциональными. Раз в неделю можно позволить себе любимое блюдо, раз в месяц – очень вредное или даже фаст-фуд. Конкретно принцип питания подбирается диетологом после обследования и биоимпедансметрии.

Как справиться с непреодолимой тягой к еде? Обзавестись новым интересным хобби. Увлечения могут быть интересными, недорогими и безвредными, стоит проявить фантазию. Прекрасным вариантом, как побороть желание поесть, помогая организму восстановить фигуру, является спорт. Истина стара как мир, но правдива. Спортивные достижения, потеря веса станут весомым стимулом перестать объедаться. Это своеобразная самостоятельная «кодировка». Необходимо научиться справляться с различного рода «проблемами» не едой, а другими, более полезными и куда более приятными вещами. Прогулка, свежий воздух, теплая ванна, хорошая книга, разговор с близкими, рисование, изучение иностранного языка – да все что угодно! Надо отвлечься от еды.

Многие психологи назначают таким пациентам антидепрессанты. Эндокринологи любят назначать аноректики. И то, и другое в корне неправильно. Надо устранять  причины, а не следствие, не заглушать проблему (это временный эффект, как наложение жгута на кровоточащую рану), а вычислять причину проблемы и устранять ее.

Рассматривая, как бороться с пищевой зависимостью, следует помнить про самооценку. Задача больного – полюбить себя уже сейчас, ведь он уже сделал многое – понял свою проблему и предпринял решительные действия для ее преодоления, что само по себе – повод гордиться собой, уважать себя, верить в свои силы.

Обозначить  особые универсальные правила для всех тяжело, т.к. причина проблемы, симптомы, проявления для каждого человека индивидуальны. Общие правила заключаются в избегании соблазнов, ограничении вредных продуктов, внедрении в жизнь правильных пищевых привычек, способных обеспечить организм нужной энергией.

Справиться с пищевой зависимостью может каждый, если ему оказывается необходимая поддержка – со стороны родных, друзей и т.д. Тяжело даются только первые шаги, затем человек, видя положительный результат – улучшение здоровья и самочувствия – уже сам стремится к успеху.

 

Пищевая зависимость – не приговор

В итоге хочется сказать, что пищевая зависимость — это болезнь, которая зарождается еще с раннего возраста. Только от родителей зависит, сможет ли в будущем ребенок контролировать себя в процессе употребления еды. Ведь еще в младенческом возрасте мы воспринимаем все капризы и плач ребенка как желание покушать. В результате мы, сами того не осознавая, вырабатываем у малыша привычку, которая в будущем может стать причиной пищевой зависимости. Чтобы этого не случилось, стоит внимательно прислушаться к своему ребенку и не закармливать его при каждом всхлипе.

Также запомните: никогда нельзя утешать ребенка сладостями, ведь многие взрослые именно так и поступают. Кроме того, не нужно поощрять малыша едой, ведь, возможно, в будущем вы за это дорого заплатите.

Пищевая зависимость – не приговор, каждый человек способен ее преодолеть, подойдя к вопросу серьезно и ответственно, ведь на кону стоят его здоровье, внешность, уверенность в себе. Люди, которые успешно борются с собственными недостатками, обязательно почувствуют внутреннюю силу преодолеть иные житейские трудности и впоследствии стать тем, кем мечтает быть каждый, – счастливым человеком.

 

 Диана Эдилова, врач-эндокринолог ГБУ «РЭД»

Осторожно, корь!

  • Понедельник, 02 Июль 2018 12:03
  • Опубликовано в Статьи
  • 0

С помощью вакцины с корью можно было бы покончить  навсегда

До недавнего времени о такой болезни, как корь, родители узнавали только со стендов, развешанных в поликлиниках. Благодаря вакцинации в детском возрасте о кори даже не вспоминали, а если случаи болезни и были, то очень редко. Однако в последние годы из-за массового отказа родителей от вакцинации врачи Чеченской Республики нередко фиксируют случаи кори. О том, как вовремя распознать корь и уберечь детей от опасных осложнений, а также о пользе профилактики этого серьезного заболевания, нам рассказала Хеди Султановна Кубиева, врач-инфекционист ГБУ «Республиканский клинический центр инфекционных болезней».

Возбудитель кори, инкубационный период

Корь - это острое антропонозное инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей и характеризующееся повышением температуры тела до высоких цифр, катаральными явлениями, а именно слизистых оболочек носа, глаз, ротовой полости, появлением на коже пятнистой сыпи. Если у не привитого и ранее не болевшего корью человека был контакт с больным, вероятность того, что он заразится, равна 90% (в 9 случаях из 10), поскольку данное заболевание – одно из самых заразных. Возбудителем кори является РНК-вирус, который относится к семейству Paramyxoviridae и роду Morbillivirus. Источником заражения является больной человек, выделяющий вирус во внешнюю среду во время кашля, чихания и т. д. Инкубационный период, в течение которого человек заразен для окружающих, длится от 9 до 17 дней, а при проведении пассивной профилактики иммуноглобулином может длиться до 28 дней.

Клиническая картина

Корь подразделяется на три периода: продромальный, период высыпания и реконвалесценции. Коварство заболевания в том, что первые признаки кори очень легко спутать с обычной ОРВИ. У больного повышается температура тела до 38-40 градусов, появляются общая слабость и апатия. Дети становятся капризными, раздражительными, появляются сильный кашель, боль в горле, заложенность носа, наблюдается охриплость голоса. Очень часто сопутствующими признаками кори являются конъюнктивит и непереносимость яркого света. Незадолго до появления сыпи на теле появляется энантема Бельского-Филатова-Коплика, которая располагается на слизистой щек. Данный вид энантемы не встречается при других заболеваниях, и его наличие является стопроцентным основанием для постановки диагноза.

На 3-4-й день от начала болезни у больного появляется сыпь. Характерным признаком коревой сыпи, который отличает ее от других, является то, что сыпь идет сверху вниз. Папулезная сыпь начинает появляться на голове, за ушами и на лице. Ее появление сопровождается второй волной температуры, которая может превышать 40 градусов.

В течение нескольких дней сыпь распространяется на шею и верхнюю часть груди, туловища, а затем покрывает верхние и нижние конечности. Если высыпаний слишком много, они могут даже сливаться, образуя сплошные красные пятна. После полного высыпания больной чувствует себя намного лучше, температура тела спадает, появляется аппетит, улучшается общее самочувствие. Сыпь обычно держится 4 дня, затем бледнеет и начинает проходить в том же порядке, в каком начала появляться.

Осложнения при кори

Осложнения  при кори могут сформироваться на любом этапе инфекции. Чаще всего встречаются осложнения со стороны органов дыхания (пневмония, бронхит, ларингит, ларинготрахеит); пищеварительной системы (стоматит, энтерит, колит); органов зрения (конъюнктивит, кератит, блефарит); органов слуха (отит). Самыми тяжелыми осложнениями, которые, к счастью,  встречаются  крайне редко, являются энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, миелит. Осложнения в основном проявляются тогда, когда, казалось бы, самое тяжелое позади и болезнь отступила, и характеризуются резким подъемом температуры, судорогами. Вообще, любой, резко появившийся признак на фоне выздоровления должен быть сигналом для немедленного обращения к врачу, после которого больного госпитализируют в инфекционное отделение, где он будет находиться до полного выздоровления.

Меры профилактики

По сравнению с предыдущими годами цифры в этом году уже намного ниже, что можно объяснить тем, что родители начали активно прививать своих детей.

 Несмотря на то, что медицина и наука развиваются семимильными шагами, на сегодняшний день нет универсального лекарства от кори. Если уж человек заразился, он должен ею переболеть, а лекарственные препараты могут помочь лишь в предупреждении осложнений. Но давно существует такая вещь, как плановая вакцинация – для предупреждения кори проводят иммунизацию живой, сильно ослабленной  вакциной.

Прививка обеспечивает человеку иммунитет на достаточно длительный промежуток времени – в среднем на 15 лет, и если бы родители своевременно прививали своих детей, то вспышки кори практически бы не случались.

 Диана Дудаева 

Нерабочее – рабочее время врача

  • Вторник, 29 Май 2018 10:45
  • Опубликовано в Статьи
  • 0

Обязан врач лечить в нерабочее время или не обязан – эта тема интересует в последнее время всех. Врачей, у которых ненормированный рабочий день, почти полное отсутствие личной жизни и очень много обязанностей; пациентов, которым иногда могут сказать, что рабочий день закончился, а голова не перестала болеть; законодателей, исполнителей и других. В соцсетях можно найти обсуждения, мнения, видеоролики на эту тему. Есть разные мнения: кто-то считает, что врач обязан  оказать  помощь в нерабочее время, кто-то считает, что у врача тоже должно быть личное время.

Редакция газеты «Медицинский вестник ЧР» провела анкетирование с целью выявления мнения граждан республики по поводу вопроса оказания медпомощи врачами в нерабочее время. Опрошено было 50 респондентов разного возраста и уровня образования. Нужно отметить, что анкетирование было не избирательным, анонимным, тем не менее, результаты заставляют задуматься. Из числа опрошенных: 24 человека являлись мужчинами, а 26 – женщинами, 13 человек – безработные, 37 – работающие. Что особенно обрадовало – 30 респондентов оказались с высшим образованием. Из них 4 педагога и 6 врачей. Помимо общепринятых вопросов было предложено ответить на главный вопрос: «Как вы считаете, обязан ли врач оказывать медицинскую помощь вне рабочего времени?».

а) обязан

б) не обязан

в) иное. 

 

По данным опроса были получены следующие результаты:

34 человека ответили, что врач обязан оказывать медицинскую помощь в нерабочее время

13 человек ответили, что не обязан

3 выбрали «иное», отметив при этом, что должен, если человек находится в опасном для жизни состоянии.

Примечательно, что все опрошенные учителя ответили, что не должен, а все врачи ответили – должен! А что по этому поводу прописано в законодательстве и на самом деле, обязан ли врач оказывать медицинскую помощь в рассматриваемой ситуации, мы попросили прокомментировать   А.С. Кадырова, специалиста по найму, заслуженного юриста Чеченской Республики.

– Из представленной анкеты-опроса видно, что данное мероприятие носит анонимный характер и посвящено выяснению мнения граждан по одному-единственному вопросу: обязан ли врач оказывать медицинскую помощь в нерабочее время?

Действующее федеральное законодательство и законодательство Чеченской Республики не предъявляют каких-либо требований и не устанавливают ограничений к организации и проведению опроса граждан по интересующим вопросам, тем более анонимного. Следует, однако, отметить, что опрос граждан проводится на добровольной основе, а его результаты должны носить рекомендательный характер.

Теперь перейдем к сути вопроса проведенного газетой «Медицинский вестник ЧР» анкетирования. В обществе нередко поднимается вопрос о том, как быть, если врач в нерабочее время стал свидетелем несчастного случая или другой ситуации, в которой людям понадобилась экстренная медицинская помощь, обязан ли доктор оказывать ее?

Часть 2 статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает, что медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником (врачом) гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Согласно статье 2 Закона № 323 -ФЗ, «медицинский работник – это физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность». Существует мнение, что норма части 2 статьи 11 Закона № 323-ФЗ не указывает, что медицинский работник обязан оказывать экстренную медицинскую помощь только при исполнении им служебных обязанностей. Это означает, что и в повседневной жизни, находясь вне работы, медицинский работник обязан, если имеет такую возможность, оказывать экстренную медицинскую помощь больному или раненому, нуждающемуся в такой помощи. Как и любой другой человек.

Статьей 124 УК РФ за неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью, предусмотрена уголовная ответственность.

Впрочем, закона, который напрямую обязывал бы врача оказывать экстренную помощь в нерабочее время, нет. Можно предположить, что здесь возможно применение статьи 71 Закона № 323-ФЗ, в которой содержится «Клятва врача РФ», требующая, в том числе, быть всегда готовым оказать медицинскую помощь. Но «Клятва врача» имеет, скорее, нравственную силу, поскольку законодательного наказания за ее нарушение не предусмотрено. Несмотря на то, что, согласно «Клятве», врач всегда остается врачом и никогда не бывает бывшим, уголовную ответственность, предусмотренную статьей 124 УК РФ, он будет нести только в том случае, если не оказал помощь больному во время исполнения своих должностных обязанностей.

Таким образом, врач, у которого заканчивается рабочий день, или врач, не работающий по специальности, перед законом будет отвечать как любой другой гражданин, а именно, по статье 125 УК РФ – оставление в опасности.

Оказание врачом медицинской помощи в нерабочее время зависит от моральных устоев конкретного врача. Человек, выбравший профессию врача, не должен ограничиваться рамками рабочего времени или должностных инструкций, ему следует четко понимать, что во многих ситуациях, даже в нерабочее время от него может понадобиться помощь. Результаты проведенного опроса показали, что участвовавшие в данном анкетировании врачи Чеченской Республики придерживаются именно такого мнения.

 

Польза поста для здоровья

  • Вторник, 29 Май 2018 10:33
  • Опубликовано в Статьи
  • 0

Месяц Рамадан – самое светлое время в мусульманском календаре. Ведь каждый верующий может сосредоточиться на богоугодных делах, отстраняясь от всего мирского, и тем самым заслужить милость Всевышнего. Однако тем, кто держит пост, надо знать правила приема пищи на сухур (прием пищи до наступления рассвета) и ифтар (разговение, вечерний приём пищи). Это важно не только с религиозной точки зрения, но и с медицинской. Об этом и пойдет речь в данной публикации, в которой мы собрали общие рекомендации для верующих.

Рамадан – месяц воздержания от еды и питья от восхода солнца до его заката. Мусульманский пост, включая его требования и ритуалы, необычайно полезен для человеческого организма. Во-первых, стоит отличать мусульманский пост от диеты.

 Диеты способствуют избавлению от лишнего веса, сокращают содержание сахара в крови, но из-за побочных эффектов должны проводиться только под наблюдением врача. При посте в Рамадан не происходит недоедания или неадекватного потребления калорий, так как отсутствуют ограничения в пище, принимаемой на ифтар или сухур. Кроме того, свое дело делает таравих, который помогает метаболизму еды. Такая молитва включает в себя упражнение для всех мышц и связок, которое  в отношении расхода калорий может быть отнесено к категории мягких физических упражнений. Пост необходим человеческому организму, чтобы извлекать энергию при сжигании углеводов, в частности, сахара. Во время поста колоссально увеличивается процесс потребления организмом углеводов, что приводит к сокращению сахара и инсулина в крови. Во время поста для энергетических потребностей организма сжигается жир в жировых складках. Пост способствует физиологическому отдыху пищеварительной и центральной нервной систем, а также нормализует метаболизм. При этом он не вызывает никаких побочных эффектов в здоровом организме и оказывает благотворное влияние на уменьшение веса. Мусульманский пост приводит к отказу от вредных привычек, вследствие чего организм очищается. Этот период становится хорошей тренировкой по укрощению привычки в надежде на то, что ее эффект продлится и после Рамадана. Бесценна польза поста для душевного состояния человека.

Однако есть общие ошибки, которые совершают мусульмане во время поста. Для некоторых людей весь Рамадан вращается вокруг еды. Они проводят весь день, составляя меню, покупая продукты, готовя пищу, думая о еде, вместо того чтобы сосредоточиться на молитве, чтении Корана и других действиях поклонения. Все, о чем они думают, – это еда, таким образом, они превращают месяц поста в месяц угощения.

Особенно некоторые из женщин так усердствуют с приготовлением пищи на ифтар, что у них не остается сил даже прочитать ночной намаз, не говоря уж о намазах таравих, тахаджуд или чтении Корана.

Некоторые едят на сухур до отвала, поскольку им кажется, что таким образом они смогут избежать чувства голода в дневное время, и едят на ифтар так, как будто нужно восполнить нехватку пищи за дневное время. Однако подобное поведение противоречит Сунне. Ключом ко всему должна быть умеренность.

Обильная еда отвлекает человека от обязательного и желательного поклонения, делая его сердце беспечным. Если вы можете продолжать контролировать свой аппетит и во время ифтара, ваш пост прошел недаром. Переедание делает вас более ленивым и мешает вам совершать таравих.

Другая крайность. Многие пренебрегают едой на сухур, чего ни в коем случае нельзя делать, ведь посредством питания тело приобретает силу, необходимую для соблюдения поста. Некоторые мусульмане смешивают пост и диету. У соблюдения поста есть своя собственная цель. Разумеется, человек может побудить себя держать пост, считая, что пост поможет ему похудеть и вести более здоровый образ жизни, но если вы будете держать пост лишь с одной этой целью (диеты, похудения), это будет противоречить цели поклонения.

Врачи рекомендуют употреблять утром во время сухура сложные углеводы, которые обеспечат организм энергией, – блюда из круп, хлеб из пророщенного зерна, салат из овощей. Также подойдут сухофрукты – финики, орехи – миндаль, и фрукты – бананы.

В то же время стоит отказаться от белковой пищи. Она долго переваривается, но загружает печень, которая без перерыва работает во время поста. Не стоит употреблять кофе. Нельзя употреблять утром жареную, копченую, жирную пищу. Такая пища вызовет лишнюю нагрузку на печень и почки. Откажитесь от употребления рыбы во время сухура. После нее захочется пить.

На ифтар можно есть мясные и овощные блюда, блюда из круп, сладости в малом количестве. Но можно заменить их финиками или фруктами. Пейте больше воды. Также можно пить сок, морс, компот, чай, кисель.

Нежелательна во время разговения жирная и жареная пища. Она навредит здоровью – вызовет изжогу, отложится в лишних килограммах. Необходимо исключить из рациона питания продукты быстрого приготовления – различные каши в пакетах или лапша. Ими вы не наедитесь и буквально через час или два захотите вновь провести трапезу. Кроме того, такие продукты вызовут аппетит еще больше, так как содержат соль и другие специи. Нельзя кушать колбасу и сосиски. Лучше исключить их из вашего рациона на время поста Рамадан. Колбасные изделия плохо влияют на работу почек и печени, а помимо всего прочего способны развить жажду.

Соблюдение этих простых правил позволит  легче перенести пост и не навредить  здоровью.

Мансур Тамаев

Электронный больничный вытесняет бумажный

  • Вторник, 29 Май 2018 10:28
  • Опубликовано в Статьи
  • 0

С 1 июля 2017 года введены в действие электронные листки нетрудоспособности.  Закон об электронных листках нетрудоспособности  Президент РФ В. В. Путин подписал в 2017 году (Федеральный закон от 1 мая 2017 г. № 86-ФЗ). С 1 июля 2017 врачи могут открывать электронные листки нетрудоспособности для всех, кто вправе получить пособие по болезни, беременности и родам.

До конца 2018 года предполагается полный переход на электронный листок нетрудоспособности медицинскими организациями страны. Законодательная база для этого есть: кроме названного выше закона, это ст. 13 ФЗ №255 от 29 декабря 2006 года (об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством); Постановление Правительства РФ №1567 2017 года (регулирующее взаимодействие работодателя, страховщика, ФСС и медицинского учреждения); Приказ Минздравсоцразвития № 624н (об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности), действующий с 2011 года.

Для оформления электронного листка нетрудоспособности нужно письменное согласие пациента. Фонд социального страхования (ФСС) Российской Федерации запустил электронные сервисы личных кабинетов страхователя и застрахованного лица. Медицинские организации не обязаны пока полностью переходить на электронные больничные – их могут выдавать наравне с бумажными листками. Но эксперты прогнозируют, что в 2018 году около половины всех листков нетрудоспособности будут электронными, так как плюсов здесь больше, чем минусов.

В Чеченской Республике также начался переход на новую электронную услугу. Поликлиника №6 в Грозном одна из первых начала внедрение электронных листков нетрудоспособности. О том, что изменилось в выдаче листков нетрудоспособности и какие еще изменения происходят в поликлинике, нам рассказала заместитель главного врача  ГБУ «Поликлиника №6 г.Грозного» Лариса Рашидовна Гелогаева.

– Мы активно начали внедрение электронных листков нетрудоспособности. Нужно отметить сразу, что плюсов здесь больше, чем минусов. Это очень удобно для медицинской организации, работодателя, ФСС и пациента. К  преимуществам листков нетрудоспособности в электронной форме относится то, что не нужно проверять документ на подлинность, практически исключена возможность ошибок. Они заверяются усиленными цифровыми подписями врачей и  медицинской организации. В самом начале работы, конечно, возникали кое-какие трудности, но мы смогли урегулировать все нюансы, и теперь эта работа у нас централизована, оператор профессионально обрабатывает листки нетрудоспособности и пересылает их в ФСС, и все уже выходит на должный уровень.

Бывают моменты, когда приходится выдавать дубликаты, например, такая ситуация: листок нетрудоспособности открыт с 7 по 17 число и уже отправлен в ФСС, а больной 12 числа попадает в стационар. Возникает закономерный вопрос: что делать? В таких ситуациях, согласно приказу 624н, выдается дубликат, но в электронной форме. Конечно, внедрение электронных листков нетрудоспособности требует каких-то определенных затрат ресурсов: и финансовых, и моральных, к примеру, электронная подпись и так далее, но это оправданные затраты. Особенно радуюсь за пациентов, потому что им не приходится выстаивать очереди, будучи больными, чтобы получить листок нетрудоспособности. Они получают корешок с номером электронного листка нетрудоспособности после выздоровления. Никаких  проблем с получением пособия за время болезни, даже если человек потеряет талон, я думаю, не возникнет.  Бумажные листки пациенты часто теряли, портили и, естественно, просили выдать дубликат, в общем, возникало много проблем, наверное, поэтому проблем с получением разрешения на выдачу электронного листка нетрудоспособности от пациентов у нас почти не возникало. И для ФСС это очень удобно – вместо тонны бумаг, работать в интернете.

 Также с 2016 года у нас налажена система электронной записи на прием к врачу и электронная карта. И работа в этой части успешно продвигается вперед, что, безусловно, тоже дает много плюсов. Я полностью согласна с теми экспертами, которые считают, что электронная карта пациента необходима для ведения централизованного реестра пациентов и истории их обращений в медицинскую организацию, в данном случае в нашу поликлинику. И это не единственный плюс электронной карты, есть еще много других: учет данных о проведенных осмотрах, лабораторных, лучевых исследованиях, вакцинации, выписанных рецептах, выданных листах нетрудоспособности, а также  передача документов или записей амбулаторных карт пациентов в интегрированную электронную медицинскую карту. Тут же и формирование статистических данных по объемам и качеству оказываемой медицинской помощи, запись на прием к другим специалистам и направление на лабораторно-диагностические исследования и многое другое. Все, что делается, делается для доступности качественной медицинской помощи. Надеемся, что электронные услуги, которые потихоньку внедряются у нас, будут способствовать развитию медицины в целом в нашей республике.

Марет ЭЛЬДИЕВА 

Муковисцидоз: симптомы и лечение

  • Вторник, 29 Май 2018 10:24
  • Опубликовано в Статьи
  • 0

С каждым годом все больше родителей после проведенного неонатального скрининга  узнают, что у их крохи  генетическая болезнь с длинным и непонятным названием – муковисцидоз.  И тут выясняется, что большинство не связанных с медициной людей и не знает про эту болезнь, а если и слышало, то мельком, не придавая этому никакого значения. Но цифры говорят сами за себя: ежегодно этот диагноз ставится у одного новорожденного ребенка из 2500. Поражение муковисцидозом происходит одинаково вне зависимости от половой принадлежности, ему подвержены в равной степени и мальчики, и девочки. У совершенно здоровых родителей могут родиться дети с этой тяжелой генетической мутацией. Спасения от муковисцидоза нет и лечения, к сожалению, тоже. Единственное, что может современная медицина - это облегчить и продлить жизнь таким больным. О том, как обстоят дела с диагностикой и лечением данного заболевания в Чеченской Республике, мы поговорили с врачом-пульмонологом  ГУ «Республиканская детская клиническая больница им. Е.П. Глинки»  Мадиной Шахгиреевой.

– Мадина Руслановна, прежде всего, хотелось бы узнать, каковы основные симптомы муковисцидоза, как он проявляется на ранних стадиях и чем опасен?

– Муковисцидоз – тяжелое врожденное заболевание, проявляющееся поражением тканей и нарушением секреторной деятельности экзокринных желез, а также функциональными расстройствами, прежде всего, со стороны дыхательной и пищеварительной систем. Если говорить об опасности данного заболевания, то это наследственная генетическая болезнь с неблагоприятным исходом, так как на сегодняшний день муковисцидоз неизлечим. Первые симптомы болезни появляются со стороны легочной системы либо со стороны желудочно-кишечного тракта.  Ребенок с рождения не набирает вес и у него серьезные проблемы со стулом -  он частый (до десяти раз в сутки), жидкий и очень зловонный. Ребенок на первом году жизни очень часто болеет  тяжело протекающим обструктивным бронхитом, пневмонией, бронхиолитом, требующими госпитализации и назначения антибактериальной терапии.

– К каким нарушениям в организме больного может привести муковисцидоз?

- При муковисцидозе нарушается мукоцилиарный клиренс легочной ткани, из-за чего появляется густая вязкая мокрота, которую невозможно вывести и откашлять. Это создает условия  для развития  вторичной микрофлоры, воспалительного процесса, с которыми очень тяжело бороться. Осложнения со стороны бронхолегочной   системы  являются причиной 95% летальных исходов при муковисцидозе. Также нарушается работа всех желез внутренней секреции, слизь становится густой и вязкой, что приводит к закупорке протоков поджелудочной железы и, как следствие, к нарушению ее функций.

– В каком возрасте чаще всего диагностируется болезнь и может ли она внезапно развиться у взрослого человека, если до этого его никогда не беспокоили ни заболевания дыхательных органов, ни органов пищеварения?

- Благодаря тому, что сейчас в обязательном порядке введен неонатальный скрининг и имеется настороженность относительно данного заболевания у врачей-педиатров, большинству больных диагноз ставится на первом году жизни. Несмотря на то что при данном заболевании повреждается только один ген, а мутаций этого гена насчитывается до 1500, при мягких мутациях клиническая картина бывает стерта. То есть человек болен, но все симптомы появляются гораздо позже, и диагноз может быть выставлен в более поздние сроки. Так что вариант, что муковисцидоз был диагностирован во взрослом возрасте, реален, и, к сожалению, такие случаи у нас в республике есть.

– Как часто  детям ставится этот диагноз и есть ли какие-нибудь особенности течения муковисцидоза именно в нашем регионе?

- Клиническая картина заболевания, в принципе, везде одинакова, но для наших детей характерны мутации, которые относятся к тяжелым формам и имеют более неблагоприятный исход. В реестре ЧР зафиксировано 44 случая муковисцидоза, из которых 3 - у взрослых, 41 - у детей.

– Какова продолжительность жизни больных муковисцидозом в нашей республике?

- На сегодняшний день нет лекарства, которое могло бы вылечить данное заболевание, но наука не стоит на месте, все развивается, в том числе и генетические методы лечения муковисцидоза. Введены новые стандарты, благодаря которым продолжительность жизни таких больных увеличилась в среднем от 16 до 30 лет. В Европе, например, продолжительность жизни больных муковисцидозом достигает и 50 лет.

– В последнее десятилетие в практику вошел скрининг новорожденных в роддоме. Если скрининг не показал каких-либо отклонений от нормы, в каких случаях врач все же должен заподозрить у ребенка муковисцидоз и какие основные шаги должен предпринять для диагностики этого заболевания?

- Да, в очень редких случаях результаты скрининга могут оказаться ошибочными. Как я уже сказала ранее, родителей и врачей должен сильно встревожить факт ненабирания веса ребенком, отставания в росте, проблемы со стулом и частые легочные заболевания на первом году жизни.  Все эти симптомы являются предпосылкой для проведения дополнительных исследований.

– И последний вопрос: как улучшить качество жизни ребенка и продлить годы его жизни, если этот серьезный диагноз все-таки подтвердился?

- Тут очень многое зависит от времени постановки диагноза: чем раньше это будет сделано, тем раньше начнется терапия, которая поможет облегчить и продлить жизнь больного ребенка. Еще один решающий фактор - это строгое соблюдение всех рекомендаций, которые даются врачами. Родители ребенка должны неукоснительно соблюдать все правила, ребенок должен строго принимать лекарства. Надо отметить, это довольно большой список медикаментов, которые нужно принимать несколько раз в день на протяжении всей жизни. Все эти лекарства больные, к счастью, получают бесплатно. Также родителям необходимо полностью подчинить режиму как свою жизнь, так и жизнь ребенка. Постоянные массажи грудной клетки, гимнастика, лечебная физкультура – все это должно стать ежедневным атрибутом в жизни маленького пациента. Все это, конечно же, очень тяжело, и родителям приходится увольняться с работы или нанимать специального человека, который всем этим занимается. Но такие жертвы стоят того, ведь только кропотливый ежедневный уход сможет облегчить, улучшить и продлить жизнь ребенка, который родился с этим генетическим заболеванием.

 Диана Дудаева

 

В конце февраля Министерство промышленности и торговли РФ подготовило для последующего рассмотрения в Госдуме поправки в законопроект об обращении лекарственных средств, предусматривающие продажу безрецептурных лекарственных препаратов в супермаркетах.

По мнению авторов законопроекта, это нововведение позволило бы повысить доступность лекарств, снизить их цены за счет роста конкуренции и сэкономить время потребителям, которые смогут купить продукты и медикаменты в одном месте. Разработчики проекта опирались на опыт некоторых зарубежных стран, например, США, Германии, Великобритании, где в супермаркетах без рецепта можно приобрести витамины, сиропы от кашля, антигистаминные препараты, глазные капли, гомеопатические средства.

Но применимо ли подобное новшество в условиях нашей страны? С одной стороны, идея продажи лекарств в магазинах розничной торговли действительно может быть актуальной для жителей труднодоступных и отдаленных населенных пунктов, а с другой – не увеличит ли это еще больше их бесконтрольное употребление?

Чтобы прояснить ситуацию и узнать мнение специалиста, мы обратились к руководителю Территориального органа Росздравнадзора по Чеченской Республике Дачаеву Юнади Хусаиновичу.

– Идею продажи лекарств в продовольственных магазинах Минпромторг выдвигал неоднократно: впервые в 2009 году, затем в 2014, но оба раза эта инициатива не находила понимания в медицинских и фармацевтических кругах, да и общественностью, по результатам голосования в интернете, не была одобрена. В соответствии со ст.55 Федерального закона от 12 апреля 2010 года №61 «Об обращении лекарственных средств» розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных и фельдшерских назначений, осуществляется аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, по правилам надлежащей аптечной практики, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. А неспециализированные учреждения розничной торговли, такие как супермаркеты и продовольственные магазины, по мнению Росздравнадзора, не смогут выполнять обязательные для соблюдения требования, предъявляемые к помещениям и оборудованию в аптечных организациях, учету и отчетности, организации, хранению и отпуску реализуемых лекарственных препаратов, требования к персоналу и обеспечению качества лекарственных средств в аптечных организациях.

Исходя из этого, Роздравнадзор запретил продажу безрецептурных лекарств в супермаркетах, посчитав инициативу Минпромторга нецелесообразной. Это решение в середине апреля было озвучено главой Минздрава России Вероникой Скворцовой, сказавшей, что лекарственные медикаменты являются особо важным товаром, который должен быть безопасным, качественным и эффективным.

По ее словам, Минздрав не может допустить, чтобы лекарства лежали на полках рядом с продуктами и продавались без консультаций фармацевтов.

Специалисты Росздравнадзора не без основания считают, что условия хранения в супермаркетах не будут соответствовать нормам СанПина, предъявляемым к аптечным сетям – соблюдению температурного режима, термолабильности, сроку хранения и т.д. В аптеке за этим следят специалисты, а в супермаркете, что, наберут в штат фармацевтов? Основной аргумент, который приводят авторы этого проекта, что их нововведение из-за конкуренции между магазинами и аптеками будет способствовать снижению цен, также мне представляется несостоятельным. Аптечные организации, чтобы компенсировать отток денежных средств, будут повышать цены на другие препараты, особенно на жизненно необходимые.

Еще одной причиной запрета послужило отсутствие полномочий, необходимых Росздравнадзору для контроля качества и стоимости лекарственных препаратов в магазинах. Ведомство также приняло во внимание склонность российских граждан  к самолечению, которая была названа безответственной и небезопасной. Поэтому, по мнению специалистов Минздрава, Росздравнадзора, возможность приобретения населением в продуктовых магазинах лекарств для цели самолечения без квалифицированных консультаций и рекомендаций только усугубит эту опасную тенденцию.

Также мы не можем быть уверены, что магазины в расчете на получение прибыли не будут продавать недоброкачественные лекарственные препараты, фальсификаты, пустышки, которых на рынке около 8 %. Человек, занимающийся самолечением, не сможет отследить все негативные реакции от приема того или иного препарата, это может определить только специалист.

С 2010 года все врачи обязаны направлять в Росздравнадзор извещения обо всех побочных эффектах, выявленных у пациента. На сайте нашего ведомства есть специальная форма. Ежегодно к нам поступает около 12 000 обращений, которые мы учитываем и составляем перечень самых недобросовестных производителей.

Для борьбы с производством и оборотом контрафактной и фальсифицированной продукции Росздравнадзором разработана система мониторинга движения лекарственных препаратов, предусматривающая их маркировку контрольными (идентификационными) знаками, которые при наличии специального оборудования в аптеках помогут пациенту проследить историю медикамента от производства до попадания в розничную торговлю. Любой покупатель сможет проверить лекарство (место и дату производства, состав, инструкцию, окончание срока хранения и т.д.) сразу при приобретении в аптеке – достаточно будет отсканировать двухмерный штрих-код специальным сканером или своим смартфоном. Полностью система мониторинга заработает в России к 2019 году. Сейчас мы начинаем мероприятия по подготовке кадров, которые займутся практическим осуществлением эксперимента в Чеченской Республике – совместно с «Фармедтехснабом» по линии Минздрава ЧР мы дали указание лечебно-профилактическим учреждениям направить специалистов на обучение. Когда эксперимент заработает, те аптеки, которые захотят остаться на рынке, обязаны будут приобрести специальное оборудование для считывания штрих-кодов, в противном случае Росздравнадзор будет отзывать их лицензии на осуществление фармацевтической деятельности.

А что делать сегодня, спросите вы? Неужели нет никакой возможности защитить себя от некачественных лекарств? К сожалению, многие наши граждане плохо осведомлены о своих правах и не знают, что в любой момент имеют полное право обратиться в Федеральную службу Росздравнадзора по Чеченской Республике, если у них возникли сомнения в качестве лекарственного препарата, правильности его хранения, или после его применения пациенты подверглись реакциям, которые не были обозначены в инструкции. У нас есть прекрасная лаборатория в Гудермесе (одна из лучших в СКФО), которая в кратчайший срок определит качество данного препарата, где он произведен, фальсификат или нет. Поэтому, прежде чем приобрести какое-то лекарство, изучите подробно инструкцию, запросите всю необходимую информацию в аптеке, которую вам обязаны предоставить. И самое главное – не занимайтесь самолечением, которое ничего, кроме вреда вашему здоровью, не принесет.

 Тоита АСАЕВА

Зубы – зеркало здоровья

  • Понедельник, 07 Май 2018 10:38
  • Опубликовано в Статьи
  • 0

 

У всех на слуху фраза: глаза — зеркало души. Но мало кто знает, сколько можно узнать по состоянию зубов. Белоснежная улыбка давно стала визитной карточкой современного человека, по ней можно узнать о материальном положении обладателя, о его питании, вредных привычках.  Но самое главное - по состоянию здоровья зубов можно узнать о целом ряде скрытых и невидимых на первый взгляд заболеваниях. Малейшее нарушение в структуре зубов может сигнализировать о неполадках определенного внутреннего органа. Об этом мы поговорили со стоматологом-терапевтом, заместителем главного врача по лечебной работе Республиканской стоматологической поликлиники Мариной Лечиевой.

 

 

- Марина Узеровна, насколько известно - больные зубы могут спровоцировать множество проблем, связанных с другими органами человека. Какими именно?

 

- Полость рта уже давно и заслуженно называют зеркалом, в котором отражается состояние организма. И это неудивительно, учитывая тот факт, что организм человека – это целостная система, в которой все взаимодействует. Заболевания полости рта провоцируют заболевания ЖКТ, головные боли, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания внутренних органов и систем, нарушение носового дыхания.

 

Также заболевания полости рта являются неотъемлемым симптомом синдромов Шегрена, Кастена, Бехчета и др.

 

 - Есть ли психологическая связь?

 

- Каждый стоматолог немного психолог. Чаще всего первая встреча со стоматологом у человека происходит в детстве. Первый визит к врачу-стоматологу не должен оставить в памяти ребенка плохих воспоминаний, для этого очень важен психоэмоциальный контакт врача и пациента. Если врач не сможет расположить к себе ребенка, то страх перед кабинетом стоматолога будет преследовать человека до конца его жизни. Стоматолог должен найти подход к ребенку, отвлечь его от страшных мыслей о предстоящей процедуре, малыша нужно подбодрить, придать уверенности в себе и дать понять, что ничего плохого с ним не случится. Но такого отношения к себе требуют не только маленькие пациенты, люди старшего возраста требуют не меньшего внимания, особенно это касается пациентов пожилого возраста, которые очень тяжело идут на протезирование. Также огромных временных и психологических ресурсов требуют ортодонтические пациенты, так как это очень долгий процесс (от 1 года до 5 лет), и пациент должен быть к этому готов.

 

 - Бывают ли случаи ведения стоматологами пациентов совместно со специалистами других профилей?

 

- Очень часто на стоматологическом приеме нам приходится консультировать пациента не только с врачами узких стоматологических специальностей, но и с врачами других профилей: гастроэнтерологи, эндокринологи, неврологи, ЛОР-врачи, инфекционисты и др. Чаще всего нам требуется консультация гинеколога для беременных женщин, так как принимать самостоятельные решения относительно таких пациенток не в нашей компетенции. И, конечно, лечение пациентов с хроническими заболеваниями слизистой оболочки полости рта обязательно проводится с консультациями со смежными специалистами.

 

- Очень много людей испытывают проблемы с неправильным прикусом. И многие считают  это исключительно косметической проблемой?

 

- Патологический прикус, как косметический дефект, воспринимается только пациентом. Но этот миф быстро развеивается после первой же консультации ортодонта. Проблемы в челюстно-лицевой области связаны с положением тела в пространстве (постура). Неправильный прикус ведет к изменению постуральной программы - нижняя челюсть опускается, из-за неправильного расположения языка, поток воздуха тоже проходит неправильно, голова выдвигается вперед, человек начинает сутулиться, что со временем приводит к заболеваниям позвоночника. Без подробного информирования врача пациент эту связь никогда не уловит. Впоследствии могут возникнуть нарушение слуха и постоянные головные боли. Формирование патологического прикуса ведет к заболеваниям пародонта и вторичной адентии; заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания паращитовидной железы, недостаток витамина D), ЛОР-заболевания  (синуситы). Так что, о визуальной красоте  речь идет в последнюю очередь.

 

 -  Что является главной угрозой здоровью зубов?

 

- На сегодняшний день мы много говорим о здоровом питании, и это не просто слова. Для решения большинства заболеваний полости рта порой бывает достаточно просто пересмотреть свое меню и исключить некоторые продукты из рациона. На мой взгляд, главную угрозу здоровью зубов представляют газированные напитки, содержащие убойную дозу углеводов в виде сахара и лимонную кислоту, которая очень разрушительно действует на эмаль зубов. Кроме этого, эти напитки зачастую содержат красители, которые способны привести к дисколориту (изменению цвета зубов).

 

 - Как Вы относитесь к инновационным средствам по уходу за зубами - электрическим и ионным щеткам, отбеливанию зубов и т.п.?

 

- Все хорошо в меру! Когда речь идет об электрических зубных щетках, хочется напомнить о высокой скорости вращения головки. Так как состояние твердых тканей зубов очень различно у каждого пациента, я бы рассматривала каждый случай отдельно. Своим пациентам я рекомендую электрическую зубную щетку применять один-два раза неделю, а обычную зубную щетку применять ежедневно, два раза в день.

 

Об отбеливании хочется сказать следующее: стоматология сегодня шагает семимильными шагами, каждый день улучшаются методы и средства отбеливания зубов и становятся менее агрессивными в отношении твердых тканей, и в случае соблюдения правильной гигиены полости рта результаты отбеливания можно сохранить на длительный срок.

 

 - И последний вопрос. Может ли современный человек прожить жизнь с абсолютно здоровыми зубами?

 

- Этот вопрос подытоживает все вышесказанное. Если вы родились абсолютно здоровым человеком, имеете благоприятную генетику, не имеете никаких приобретенных болезней, питаетесь правильно, не имеете вредных привычек, соблюдаете все нормы гигиены полости рта, то у вас очень хорошие шансы сохранить зубы абсолютно здоровыми.

 

 Диана ДУДАЕВА

 

 

 

 

Назад12Вперёд
Страница 1 из 2