Вы здесь: ГлавнаяСтатьи

Нерабочее – рабочее время врача

  • Вторник, 29 Май 2018 10:45
  • Опубликовано в Статьи
  • 0

Обязан врач лечить в нерабочее время или не обязан – эта тема интересует в последнее время всех. Врачей, у которых ненормированный рабочий день, почти полное отсутствие личной жизни и очень много обязанностей; пациентов, которым иногда могут сказать, что рабочий день закончился, а голова не перестала болеть; законодателей, исполнителей и других. В соцсетях можно найти обсуждения, мнения, видеоролики на эту тему. Есть разные мнения: кто-то считает, что врач обязан  оказать  помощь в нерабочее время, кто-то считает, что у врача тоже должно быть личное время.

Редакция газеты «Медицинский вестник ЧР» провела анкетирование с целью выявления мнения граждан республики по поводу вопроса оказания медпомощи врачами в нерабочее время. Опрошено было 50 респондентов разного возраста и уровня образования. Нужно отметить, что анкетирование было не избирательным, анонимным, тем не менее, результаты заставляют задуматься. Из числа опрошенных: 24 человека являлись мужчинами, а 26 – женщинами, 13 человек – безработные, 37 – работающие. Что особенно обрадовало – 30 респондентов оказались с высшим образованием. Из них 4 педагога и 6 врачей. Помимо общепринятых вопросов было предложено ответить на главный вопрос: «Как вы считаете, обязан ли врач оказывать медицинскую помощь вне рабочего времени?».

а) обязан

б) не обязан

в) иное. 

 

По данным опроса были получены следующие результаты:

34 человека ответили, что врач обязан оказывать медицинскую помощь в нерабочее время

13 человек ответили, что не обязан

3 выбрали «иное», отметив при этом, что должен, если человек находится в опасном для жизни состоянии.

Примечательно, что все опрошенные учителя ответили, что не должен, а все врачи ответили – должен! А что по этому поводу прописано в законодательстве и на самом деле, обязан ли врач оказывать медицинскую помощь в рассматриваемой ситуации, мы попросили прокомментировать   А.С. Кадырова, специалиста по найму, заслуженного юриста Чеченской Республики.

– Из представленной анкеты-опроса видно, что данное мероприятие носит анонимный характер и посвящено выяснению мнения граждан по одному-единственному вопросу: обязан ли врач оказывать медицинскую помощь в нерабочее время?

Действующее федеральное законодательство и законодательство Чеченской Республики не предъявляют каких-либо требований и не устанавливают ограничений к организации и проведению опроса граждан по интересующим вопросам, тем более анонимного. Следует, однако, отметить, что опрос граждан проводится на добровольной основе, а его результаты должны носить рекомендательный характер.

Теперь перейдем к сути вопроса проведенного газетой «Медицинский вестник ЧР» анкетирования. В обществе нередко поднимается вопрос о том, как быть, если врач в нерабочее время стал свидетелем несчастного случая или другой ситуации, в которой людям понадобилась экстренная медицинская помощь, обязан ли доктор оказывать ее?

Часть 2 статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает, что медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником (врачом) гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Согласно статье 2 Закона № 323 -ФЗ, «медицинский работник – это физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность». Существует мнение, что норма части 2 статьи 11 Закона № 323-ФЗ не указывает, что медицинский работник обязан оказывать экстренную медицинскую помощь только при исполнении им служебных обязанностей. Это означает, что и в повседневной жизни, находясь вне работы, медицинский работник обязан, если имеет такую возможность, оказывать экстренную медицинскую помощь больному или раненому, нуждающемуся в такой помощи. Как и любой другой человек.

Статьей 124 УК РФ за неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью, предусмотрена уголовная ответственность.

Впрочем, закона, который напрямую обязывал бы врача оказывать экстренную помощь в нерабочее время, нет. Можно предположить, что здесь возможно применение статьи 71 Закона № 323-ФЗ, в которой содержится «Клятва врача РФ», требующая, в том числе, быть всегда готовым оказать медицинскую помощь. Но «Клятва врача» имеет, скорее, нравственную силу, поскольку законодательного наказания за ее нарушение не предусмотрено. Несмотря на то, что, согласно «Клятве», врач всегда остается врачом и никогда не бывает бывшим, уголовную ответственность, предусмотренную статьей 124 УК РФ, он будет нести только в том случае, если не оказал помощь больному во время исполнения своих должностных обязанностей.

Таким образом, врач, у которого заканчивается рабочий день, или врач, не работающий по специальности, перед законом будет отвечать как любой другой гражданин, а именно, по статье 125 УК РФ – оставление в опасности.

Оказание врачом медицинской помощи в нерабочее время зависит от моральных устоев конкретного врача. Человек, выбравший профессию врача, не должен ограничиваться рамками рабочего времени или должностных инструкций, ему следует четко понимать, что во многих ситуациях, даже в нерабочее время от него может понадобиться помощь. Результаты проведенного опроса показали, что участвовавшие в данном анкетировании врачи Чеченской Республики придерживаются именно такого мнения.

 

Польза поста для здоровья

  • Вторник, 29 Май 2018 10:33
  • Опубликовано в Статьи
  • 0

Месяц Рамадан – самое светлое время в мусульманском календаре. Ведь каждый верующий может сосредоточиться на богоугодных делах, отстраняясь от всего мирского, и тем самым заслужить милость Всевышнего. Однако тем, кто держит пост, надо знать правила приема пищи на сухур (прием пищи до наступления рассвета) и ифтар (разговение, вечерний приём пищи). Это важно не только с религиозной точки зрения, но и с медицинской. Об этом и пойдет речь в данной публикации, в которой мы собрали общие рекомендации для верующих.

Рамадан – месяц воздержания от еды и питья от восхода солнца до его заката. Мусульманский пост, включая его требования и ритуалы, необычайно полезен для человеческого организма. Во-первых, стоит отличать мусульманский пост от диеты.

 Диеты способствуют избавлению от лишнего веса, сокращают содержание сахара в крови, но из-за побочных эффектов должны проводиться только под наблюдением врача. При посте в Рамадан не происходит недоедания или неадекватного потребления калорий, так как отсутствуют ограничения в пище, принимаемой на ифтар или сухур. Кроме того, свое дело делает таравих, который помогает метаболизму еды. Такая молитва включает в себя упражнение для всех мышц и связок, которое  в отношении расхода калорий может быть отнесено к категории мягких физических упражнений. Пост необходим человеческому организму, чтобы извлекать энергию при сжигании углеводов, в частности, сахара. Во время поста колоссально увеличивается процесс потребления организмом углеводов, что приводит к сокращению сахара и инсулина в крови. Во время поста для энергетических потребностей организма сжигается жир в жировых складках. Пост способствует физиологическому отдыху пищеварительной и центральной нервной систем, а также нормализует метаболизм. При этом он не вызывает никаких побочных эффектов в здоровом организме и оказывает благотворное влияние на уменьшение веса. Мусульманский пост приводит к отказу от вредных привычек, вследствие чего организм очищается. Этот период становится хорошей тренировкой по укрощению привычки в надежде на то, что ее эффект продлится и после Рамадана. Бесценна польза поста для душевного состояния человека.

Однако есть общие ошибки, которые совершают мусульмане во время поста. Для некоторых людей весь Рамадан вращается вокруг еды. Они проводят весь день, составляя меню, покупая продукты, готовя пищу, думая о еде, вместо того чтобы сосредоточиться на молитве, чтении Корана и других действиях поклонения. Все, о чем они думают, – это еда, таким образом, они превращают месяц поста в месяц угощения.

Особенно некоторые из женщин так усердствуют с приготовлением пищи на ифтар, что у них не остается сил даже прочитать ночной намаз, не говоря уж о намазах таравих, тахаджуд или чтении Корана.

Некоторые едят на сухур до отвала, поскольку им кажется, что таким образом они смогут избежать чувства голода в дневное время, и едят на ифтар так, как будто нужно восполнить нехватку пищи за дневное время. Однако подобное поведение противоречит Сунне. Ключом ко всему должна быть умеренность.

Обильная еда отвлекает человека от обязательного и желательного поклонения, делая его сердце беспечным. Если вы можете продолжать контролировать свой аппетит и во время ифтара, ваш пост прошел недаром. Переедание делает вас более ленивым и мешает вам совершать таравих.

Другая крайность. Многие пренебрегают едой на сухур, чего ни в коем случае нельзя делать, ведь посредством питания тело приобретает силу, необходимую для соблюдения поста. Некоторые мусульмане смешивают пост и диету. У соблюдения поста есть своя собственная цель. Разумеется, человек может побудить себя держать пост, считая, что пост поможет ему похудеть и вести более здоровый образ жизни, но если вы будете держать пост лишь с одной этой целью (диеты, похудения), это будет противоречить цели поклонения.

Врачи рекомендуют употреблять утром во время сухура сложные углеводы, которые обеспечат организм энергией, – блюда из круп, хлеб из пророщенного зерна, салат из овощей. Также подойдут сухофрукты – финики, орехи – миндаль, и фрукты – бананы.

В то же время стоит отказаться от белковой пищи. Она долго переваривается, но загружает печень, которая без перерыва работает во время поста. Не стоит употреблять кофе. Нельзя употреблять утром жареную, копченую, жирную пищу. Такая пища вызовет лишнюю нагрузку на печень и почки. Откажитесь от употребления рыбы во время сухура. После нее захочется пить.

На ифтар можно есть мясные и овощные блюда, блюда из круп, сладости в малом количестве. Но можно заменить их финиками или фруктами. Пейте больше воды. Также можно пить сок, морс, компот, чай, кисель.

Нежелательна во время разговения жирная и жареная пища. Она навредит здоровью – вызовет изжогу, отложится в лишних килограммах. Необходимо исключить из рациона питания продукты быстрого приготовления – различные каши в пакетах или лапша. Ими вы не наедитесь и буквально через час или два захотите вновь провести трапезу. Кроме того, такие продукты вызовут аппетит еще больше, так как содержат соль и другие специи. Нельзя кушать колбасу и сосиски. Лучше исключить их из вашего рациона на время поста Рамадан. Колбасные изделия плохо влияют на работу почек и печени, а помимо всего прочего способны развить жажду.

Соблюдение этих простых правил позволит  легче перенести пост и не навредить  здоровью.

Мансур Тамаев

Электронный больничный вытесняет бумажный

  • Вторник, 29 Май 2018 10:28
  • Опубликовано в Статьи
  • 0

С 1 июля 2017 года введены в действие электронные листки нетрудоспособности.  Закон об электронных листках нетрудоспособности  Президент РФ В. В. Путин подписал в 2017 году (Федеральный закон от 1 мая 2017 г. № 86-ФЗ). С 1 июля 2017 врачи могут открывать электронные листки нетрудоспособности для всех, кто вправе получить пособие по болезни, беременности и родам.

До конца 2018 года предполагается полный переход на электронный листок нетрудоспособности медицинскими организациями страны. Законодательная база для этого есть: кроме названного выше закона, это ст. 13 ФЗ №255 от 29 декабря 2006 года (об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством); Постановление Правительства РФ №1567 2017 года (регулирующее взаимодействие работодателя, страховщика, ФСС и медицинского учреждения); Приказ Минздравсоцразвития № 624н (об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности), действующий с 2011 года.

Для оформления электронного листка нетрудоспособности нужно письменное согласие пациента. Фонд социального страхования (ФСС) Российской Федерации запустил электронные сервисы личных кабинетов страхователя и застрахованного лица. Медицинские организации не обязаны пока полностью переходить на электронные больничные – их могут выдавать наравне с бумажными листками. Но эксперты прогнозируют, что в 2018 году около половины всех листков нетрудоспособности будут электронными, так как плюсов здесь больше, чем минусов.

В Чеченской Республике также начался переход на новую электронную услугу. Поликлиника №6 в Грозном одна из первых начала внедрение электронных листков нетрудоспособности. О том, что изменилось в выдаче листков нетрудоспособности и какие еще изменения происходят в поликлинике, нам рассказала заместитель главного врача  ГБУ «Поликлиника №6 г.Грозного» Лариса Рашидовна Гелогаева.

– Мы активно начали внедрение электронных листков нетрудоспособности. Нужно отметить сразу, что плюсов здесь больше, чем минусов. Это очень удобно для медицинской организации, работодателя, ФСС и пациента. К  преимуществам листков нетрудоспособности в электронной форме относится то, что не нужно проверять документ на подлинность, практически исключена возможность ошибок. Они заверяются усиленными цифровыми подписями врачей и  медицинской организации. В самом начале работы, конечно, возникали кое-какие трудности, но мы смогли урегулировать все нюансы, и теперь эта работа у нас централизована, оператор профессионально обрабатывает листки нетрудоспособности и пересылает их в ФСС, и все уже выходит на должный уровень.

Бывают моменты, когда приходится выдавать дубликаты, например, такая ситуация: листок нетрудоспособности открыт с 7 по 17 число и уже отправлен в ФСС, а больной 12 числа попадает в стационар. Возникает закономерный вопрос: что делать? В таких ситуациях, согласно приказу 624н, выдается дубликат, но в электронной форме. Конечно, внедрение электронных листков нетрудоспособности требует каких-то определенных затрат ресурсов: и финансовых, и моральных, к примеру, электронная подпись и так далее, но это оправданные затраты. Особенно радуюсь за пациентов, потому что им не приходится выстаивать очереди, будучи больными, чтобы получить листок нетрудоспособности. Они получают корешок с номером электронного листка нетрудоспособности после выздоровления. Никаких  проблем с получением пособия за время болезни, даже если человек потеряет талон, я думаю, не возникнет.  Бумажные листки пациенты часто теряли, портили и, естественно, просили выдать дубликат, в общем, возникало много проблем, наверное, поэтому проблем с получением разрешения на выдачу электронного листка нетрудоспособности от пациентов у нас почти не возникало. И для ФСС это очень удобно – вместо тонны бумаг, работать в интернете.

 Также с 2016 года у нас налажена система электронной записи на прием к врачу и электронная карта. И работа в этой части успешно продвигается вперед, что, безусловно, тоже дает много плюсов. Я полностью согласна с теми экспертами, которые считают, что электронная карта пациента необходима для ведения централизованного реестра пациентов и истории их обращений в медицинскую организацию, в данном случае в нашу поликлинику. И это не единственный плюс электронной карты, есть еще много других: учет данных о проведенных осмотрах, лабораторных, лучевых исследованиях, вакцинации, выписанных рецептах, выданных листах нетрудоспособности, а также  передача документов или записей амбулаторных карт пациентов в интегрированную электронную медицинскую карту. Тут же и формирование статистических данных по объемам и качеству оказываемой медицинской помощи, запись на прием к другим специалистам и направление на лабораторно-диагностические исследования и многое другое. Все, что делается, делается для доступности качественной медицинской помощи. Надеемся, что электронные услуги, которые потихоньку внедряются у нас, будут способствовать развитию медицины в целом в нашей республике.

Марет ЭЛЬДИЕВА 

Муковисцидоз: симптомы и лечение

  • Вторник, 29 Май 2018 10:24
  • Опубликовано в Статьи
  • 0

С каждым годом все больше родителей после проведенного неонатального скрининга  узнают, что у их крохи  генетическая болезнь с длинным и непонятным названием – муковисцидоз.  И тут выясняется, что большинство не связанных с медициной людей и не знает про эту болезнь, а если и слышало, то мельком, не придавая этому никакого значения. Но цифры говорят сами за себя: ежегодно этот диагноз ставится у одного новорожденного ребенка из 2500. Поражение муковисцидозом происходит одинаково вне зависимости от половой принадлежности, ему подвержены в равной степени и мальчики, и девочки. У совершенно здоровых родителей могут родиться дети с этой тяжелой генетической мутацией. Спасения от муковисцидоза нет и лечения, к сожалению, тоже. Единственное, что может современная медицина - это облегчить и продлить жизнь таким больным. О том, как обстоят дела с диагностикой и лечением данного заболевания в Чеченской Республике, мы поговорили с врачом-пульмонологом  ГУ «Республиканская детская клиническая больница им. Е.П. Глинки»  Мадиной Шахгиреевой.

– Мадина Руслановна, прежде всего, хотелось бы узнать, каковы основные симптомы муковисцидоза, как он проявляется на ранних стадиях и чем опасен?

– Муковисцидоз – тяжелое врожденное заболевание, проявляющееся поражением тканей и нарушением секреторной деятельности экзокринных желез, а также функциональными расстройствами, прежде всего, со стороны дыхательной и пищеварительной систем. Если говорить об опасности данного заболевания, то это наследственная генетическая болезнь с неблагоприятным исходом, так как на сегодняшний день муковисцидоз неизлечим. Первые симптомы болезни появляются со стороны легочной системы либо со стороны желудочно-кишечного тракта.  Ребенок с рождения не набирает вес и у него серьезные проблемы со стулом -  он частый (до десяти раз в сутки), жидкий и очень зловонный. Ребенок на первом году жизни очень часто болеет  тяжело протекающим обструктивным бронхитом, пневмонией, бронхиолитом, требующими госпитализации и назначения антибактериальной терапии.

– К каким нарушениям в организме больного может привести муковисцидоз?

- При муковисцидозе нарушается мукоцилиарный клиренс легочной ткани, из-за чего появляется густая вязкая мокрота, которую невозможно вывести и откашлять. Это создает условия  для развития  вторичной микрофлоры, воспалительного процесса, с которыми очень тяжело бороться. Осложнения со стороны бронхолегочной   системы  являются причиной 95% летальных исходов при муковисцидозе. Также нарушается работа всех желез внутренней секреции, слизь становится густой и вязкой, что приводит к закупорке протоков поджелудочной железы и, как следствие, к нарушению ее функций.

– В каком возрасте чаще всего диагностируется болезнь и может ли она внезапно развиться у взрослого человека, если до этого его никогда не беспокоили ни заболевания дыхательных органов, ни органов пищеварения?

- Благодаря тому, что сейчас в обязательном порядке введен неонатальный скрининг и имеется настороженность относительно данного заболевания у врачей-педиатров, большинству больных диагноз ставится на первом году жизни. Несмотря на то что при данном заболевании повреждается только один ген, а мутаций этого гена насчитывается до 1500, при мягких мутациях клиническая картина бывает стерта. То есть человек болен, но все симптомы появляются гораздо позже, и диагноз может быть выставлен в более поздние сроки. Так что вариант, что муковисцидоз был диагностирован во взрослом возрасте, реален, и, к сожалению, такие случаи у нас в республике есть.

– Как часто  детям ставится этот диагноз и есть ли какие-нибудь особенности течения муковисцидоза именно в нашем регионе?

- Клиническая картина заболевания, в принципе, везде одинакова, но для наших детей характерны мутации, которые относятся к тяжелым формам и имеют более неблагоприятный исход. В реестре ЧР зафиксировано 44 случая муковисцидоза, из которых 3 - у взрослых, 41 - у детей.

– Какова продолжительность жизни больных муковисцидозом в нашей республике?

- На сегодняшний день нет лекарства, которое могло бы вылечить данное заболевание, но наука не стоит на месте, все развивается, в том числе и генетические методы лечения муковисцидоза. Введены новые стандарты, благодаря которым продолжительность жизни таких больных увеличилась в среднем от 16 до 30 лет. В Европе, например, продолжительность жизни больных муковисцидозом достигает и 50 лет.

– В последнее десятилетие в практику вошел скрининг новорожденных в роддоме. Если скрининг не показал каких-либо отклонений от нормы, в каких случаях врач все же должен заподозрить у ребенка муковисцидоз и какие основные шаги должен предпринять для диагностики этого заболевания?

- Да, в очень редких случаях результаты скрининга могут оказаться ошибочными. Как я уже сказала ранее, родителей и врачей должен сильно встревожить факт ненабирания веса ребенком, отставания в росте, проблемы со стулом и частые легочные заболевания на первом году жизни.  Все эти симптомы являются предпосылкой для проведения дополнительных исследований.

– И последний вопрос: как улучшить качество жизни ребенка и продлить годы его жизни, если этот серьезный диагноз все-таки подтвердился?

- Тут очень многое зависит от времени постановки диагноза: чем раньше это будет сделано, тем раньше начнется терапия, которая поможет облегчить и продлить жизнь больного ребенка. Еще один решающий фактор - это строгое соблюдение всех рекомендаций, которые даются врачами. Родители ребенка должны неукоснительно соблюдать все правила, ребенок должен строго принимать лекарства. Надо отметить, это довольно большой список медикаментов, которые нужно принимать несколько раз в день на протяжении всей жизни. Все эти лекарства больные, к счастью, получают бесплатно. Также родителям необходимо полностью подчинить режиму как свою жизнь, так и жизнь ребенка. Постоянные массажи грудной клетки, гимнастика, лечебная физкультура – все это должно стать ежедневным атрибутом в жизни маленького пациента. Все это, конечно же, очень тяжело, и родителям приходится увольняться с работы или нанимать специального человека, который всем этим занимается. Но такие жертвы стоят того, ведь только кропотливый ежедневный уход сможет облегчить, улучшить и продлить жизнь ребенка, который родился с этим генетическим заболеванием.

 Диана Дудаева

 

В конце февраля Министерство промышленности и торговли РФ подготовило для последующего рассмотрения в Госдуме поправки в законопроект об обращении лекарственных средств, предусматривающие продажу безрецептурных лекарственных препаратов в супермаркетах.

По мнению авторов законопроекта, это нововведение позволило бы повысить доступность лекарств, снизить их цены за счет роста конкуренции и сэкономить время потребителям, которые смогут купить продукты и медикаменты в одном месте. Разработчики проекта опирались на опыт некоторых зарубежных стран, например, США, Германии, Великобритании, где в супермаркетах без рецепта можно приобрести витамины, сиропы от кашля, антигистаминные препараты, глазные капли, гомеопатические средства.

Но применимо ли подобное новшество в условиях нашей страны? С одной стороны, идея продажи лекарств в магазинах розничной торговли действительно может быть актуальной для жителей труднодоступных и отдаленных населенных пунктов, а с другой – не увеличит ли это еще больше их бесконтрольное употребление?

Чтобы прояснить ситуацию и узнать мнение специалиста, мы обратились к руководителю Территориального органа Росздравнадзора по Чеченской Республике Дачаеву Юнади Хусаиновичу.

– Идею продажи лекарств в продовольственных магазинах Минпромторг выдвигал неоднократно: впервые в 2009 году, затем в 2014, но оба раза эта инициатива не находила понимания в медицинских и фармацевтических кругах, да и общественностью, по результатам голосования в интернете, не была одобрена. В соответствии со ст.55 Федерального закона от 12 апреля 2010 года №61 «Об обращении лекарственных средств» розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных и фельдшерских назначений, осуществляется аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, по правилам надлежащей аптечной практики, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. А неспециализированные учреждения розничной торговли, такие как супермаркеты и продовольственные магазины, по мнению Росздравнадзора, не смогут выполнять обязательные для соблюдения требования, предъявляемые к помещениям и оборудованию в аптечных организациях, учету и отчетности, организации, хранению и отпуску реализуемых лекарственных препаратов, требования к персоналу и обеспечению качества лекарственных средств в аптечных организациях.

Исходя из этого, Роздравнадзор запретил продажу безрецептурных лекарств в супермаркетах, посчитав инициативу Минпромторга нецелесообразной. Это решение в середине апреля было озвучено главой Минздрава России Вероникой Скворцовой, сказавшей, что лекарственные медикаменты являются особо важным товаром, который должен быть безопасным, качественным и эффективным.

По ее словам, Минздрав не может допустить, чтобы лекарства лежали на полках рядом с продуктами и продавались без консультаций фармацевтов.

Специалисты Росздравнадзора не без основания считают, что условия хранения в супермаркетах не будут соответствовать нормам СанПина, предъявляемым к аптечным сетям – соблюдению температурного режима, термолабильности, сроку хранения и т.д. В аптеке за этим следят специалисты, а в супермаркете, что, наберут в штат фармацевтов? Основной аргумент, который приводят авторы этого проекта, что их нововведение из-за конкуренции между магазинами и аптеками будет способствовать снижению цен, также мне представляется несостоятельным. Аптечные организации, чтобы компенсировать отток денежных средств, будут повышать цены на другие препараты, особенно на жизненно необходимые.

Еще одной причиной запрета послужило отсутствие полномочий, необходимых Росздравнадзору для контроля качества и стоимости лекарственных препаратов в магазинах. Ведомство также приняло во внимание склонность российских граждан  к самолечению, которая была названа безответственной и небезопасной. Поэтому, по мнению специалистов Минздрава, Росздравнадзора, возможность приобретения населением в продуктовых магазинах лекарств для цели самолечения без квалифицированных консультаций и рекомендаций только усугубит эту опасную тенденцию.

Также мы не можем быть уверены, что магазины в расчете на получение прибыли не будут продавать недоброкачественные лекарственные препараты, фальсификаты, пустышки, которых на рынке около 8 %. Человек, занимающийся самолечением, не сможет отследить все негативные реакции от приема того или иного препарата, это может определить только специалист.

С 2010 года все врачи обязаны направлять в Росздравнадзор извещения обо всех побочных эффектах, выявленных у пациента. На сайте нашего ведомства есть специальная форма. Ежегодно к нам поступает около 12 000 обращений, которые мы учитываем и составляем перечень самых недобросовестных производителей.

Для борьбы с производством и оборотом контрафактной и фальсифицированной продукции Росздравнадзором разработана система мониторинга движения лекарственных препаратов, предусматривающая их маркировку контрольными (идентификационными) знаками, которые при наличии специального оборудования в аптеках помогут пациенту проследить историю медикамента от производства до попадания в розничную торговлю. Любой покупатель сможет проверить лекарство (место и дату производства, состав, инструкцию, окончание срока хранения и т.д.) сразу при приобретении в аптеке – достаточно будет отсканировать двухмерный штрих-код специальным сканером или своим смартфоном. Полностью система мониторинга заработает в России к 2019 году. Сейчас мы начинаем мероприятия по подготовке кадров, которые займутся практическим осуществлением эксперимента в Чеченской Республике – совместно с «Фармедтехснабом» по линии Минздрава ЧР мы дали указание лечебно-профилактическим учреждениям направить специалистов на обучение. Когда эксперимент заработает, те аптеки, которые захотят остаться на рынке, обязаны будут приобрести специальное оборудование для считывания штрих-кодов, в противном случае Росздравнадзор будет отзывать их лицензии на осуществление фармацевтической деятельности.

А что делать сегодня, спросите вы? Неужели нет никакой возможности защитить себя от некачественных лекарств? К сожалению, многие наши граждане плохо осведомлены о своих правах и не знают, что в любой момент имеют полное право обратиться в Федеральную службу Росздравнадзора по Чеченской Республике, если у них возникли сомнения в качестве лекарственного препарата, правильности его хранения, или после его применения пациенты подверглись реакциям, которые не были обозначены в инструкции. У нас есть прекрасная лаборатория в Гудермесе (одна из лучших в СКФО), которая в кратчайший срок определит качество данного препарата, где он произведен, фальсификат или нет. Поэтому, прежде чем приобрести какое-то лекарство, изучите подробно инструкцию, запросите всю необходимую информацию в аптеке, которую вам обязаны предоставить. И самое главное – не занимайтесь самолечением, которое ничего, кроме вреда вашему здоровью, не принесет.

 Тоита АСАЕВА

Зубы – зеркало здоровья

  • Понедельник, 07 Май 2018 10:38
  • Опубликовано в Статьи
  • 0

 

У всех на слуху фраза: глаза — зеркало души. Но мало кто знает, сколько можно узнать по состоянию зубов. Белоснежная улыбка давно стала визитной карточкой современного человека, по ней можно узнать о материальном положении обладателя, о его питании, вредных привычках.  Но самое главное - по состоянию здоровья зубов можно узнать о целом ряде скрытых и невидимых на первый взгляд заболеваниях. Малейшее нарушение в структуре зубов может сигнализировать о неполадках определенного внутреннего органа. Об этом мы поговорили со стоматологом-терапевтом, заместителем главного врача по лечебной работе Республиканской стоматологической поликлиники Мариной Лечиевой.

 

 

- Марина Узеровна, насколько известно - больные зубы могут спровоцировать множество проблем, связанных с другими органами человека. Какими именно?

 

- Полость рта уже давно и заслуженно называют зеркалом, в котором отражается состояние организма. И это неудивительно, учитывая тот факт, что организм человека – это целостная система, в которой все взаимодействует. Заболевания полости рта провоцируют заболевания ЖКТ, головные боли, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания внутренних органов и систем, нарушение носового дыхания.

 

Также заболевания полости рта являются неотъемлемым симптомом синдромов Шегрена, Кастена, Бехчета и др.

 

 - Есть ли психологическая связь?

 

- Каждый стоматолог немного психолог. Чаще всего первая встреча со стоматологом у человека происходит в детстве. Первый визит к врачу-стоматологу не должен оставить в памяти ребенка плохих воспоминаний, для этого очень важен психоэмоциальный контакт врача и пациента. Если врач не сможет расположить к себе ребенка, то страх перед кабинетом стоматолога будет преследовать человека до конца его жизни. Стоматолог должен найти подход к ребенку, отвлечь его от страшных мыслей о предстоящей процедуре, малыша нужно подбодрить, придать уверенности в себе и дать понять, что ничего плохого с ним не случится. Но такого отношения к себе требуют не только маленькие пациенты, люди старшего возраста требуют не меньшего внимания, особенно это касается пациентов пожилого возраста, которые очень тяжело идут на протезирование. Также огромных временных и психологических ресурсов требуют ортодонтические пациенты, так как это очень долгий процесс (от 1 года до 5 лет), и пациент должен быть к этому готов.

 

 - Бывают ли случаи ведения стоматологами пациентов совместно со специалистами других профилей?

 

- Очень часто на стоматологическом приеме нам приходится консультировать пациента не только с врачами узких стоматологических специальностей, но и с врачами других профилей: гастроэнтерологи, эндокринологи, неврологи, ЛОР-врачи, инфекционисты и др. Чаще всего нам требуется консультация гинеколога для беременных женщин, так как принимать самостоятельные решения относительно таких пациенток не в нашей компетенции. И, конечно, лечение пациентов с хроническими заболеваниями слизистой оболочки полости рта обязательно проводится с консультациями со смежными специалистами.

 

- Очень много людей испытывают проблемы с неправильным прикусом. И многие считают  это исключительно косметической проблемой?

 

- Патологический прикус, как косметический дефект, воспринимается только пациентом. Но этот миф быстро развеивается после первой же консультации ортодонта. Проблемы в челюстно-лицевой области связаны с положением тела в пространстве (постура). Неправильный прикус ведет к изменению постуральной программы - нижняя челюсть опускается, из-за неправильного расположения языка, поток воздуха тоже проходит неправильно, голова выдвигается вперед, человек начинает сутулиться, что со временем приводит к заболеваниям позвоночника. Без подробного информирования врача пациент эту связь никогда не уловит. Впоследствии могут возникнуть нарушение слуха и постоянные головные боли. Формирование патологического прикуса ведет к заболеваниям пародонта и вторичной адентии; заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания паращитовидной железы, недостаток витамина D), ЛОР-заболевания  (синуситы). Так что, о визуальной красоте  речь идет в последнюю очередь.

 

 -  Что является главной угрозой здоровью зубов?

 

- На сегодняшний день мы много говорим о здоровом питании, и это не просто слова. Для решения большинства заболеваний полости рта порой бывает достаточно просто пересмотреть свое меню и исключить некоторые продукты из рациона. На мой взгляд, главную угрозу здоровью зубов представляют газированные напитки, содержащие убойную дозу углеводов в виде сахара и лимонную кислоту, которая очень разрушительно действует на эмаль зубов. Кроме этого, эти напитки зачастую содержат красители, которые способны привести к дисколориту (изменению цвета зубов).

 

 - Как Вы относитесь к инновационным средствам по уходу за зубами - электрическим и ионным щеткам, отбеливанию зубов и т.п.?

 

- Все хорошо в меру! Когда речь идет об электрических зубных щетках, хочется напомнить о высокой скорости вращения головки. Так как состояние твердых тканей зубов очень различно у каждого пациента, я бы рассматривала каждый случай отдельно. Своим пациентам я рекомендую электрическую зубную щетку применять один-два раза неделю, а обычную зубную щетку применять ежедневно, два раза в день.

 

Об отбеливании хочется сказать следующее: стоматология сегодня шагает семимильными шагами, каждый день улучшаются методы и средства отбеливания зубов и становятся менее агрессивными в отношении твердых тканей, и в случае соблюдения правильной гигиены полости рта результаты отбеливания можно сохранить на длительный срок.

 

 - И последний вопрос. Может ли современный человек прожить жизнь с абсолютно здоровыми зубами?

 

- Этот вопрос подытоживает все вышесказанное. Если вы родились абсолютно здоровым человеком, имеете благоприятную генетику, не имеете никаких приобретенных болезней, питаетесь правильно, не имеете вредных привычек, соблюдаете все нормы гигиены полости рта, то у вас очень хорошие шансы сохранить зубы абсолютно здоровыми.

 

 Диана ДУДАЕВА

 

 

 

 

Ох, этот клещ…

  • Пятница, 04 Май 2018 15:23
  • Опубликовано в Статьи
  • 0

С 15 марта 2018 года начался еженедельный мониторинг за нападениями клещей и инфекциями, передающимися через их укусы, объявленный Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

По оперативным данным мониторинга, на конец марта в 24 субъектах Российской Федерации в медицинские организации обратились около 450 пострадавших от укусов клещей, в том числе 220 детей. Эти цифры ниже среднегодичных за последние несколько лет. О зарегистрированных случаях инфекционных заболеваний, связанных с укусами клещей, не сообщается.

По информации пресс­службы Роспотребнадзора Чеченской Республики, в нашем регионе зарегистрировано только 2 случая обращения пациентов после укуса клеща, которые так же прошли без плачевных последствий. Тем не менее, риск укусов клещами и заболевание клещевым вирусным энцефалитом не сводится к нулю.

 Как можно заразиться?

Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной:

­ при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово­огородных участках;

­ при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес), а также при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.;

­ при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

Очень важно, чтобы врачи всеми возможными способами напоминали об этом населению и пациентам в период сезона наибольшей активности клещей.

 Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.

Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

­ профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);

­ серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО).

Несколько советов тем, кто выезжает в неблагополучные территории или ведет активный образ жизни:

­ все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

 Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?

Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача;

­ следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

 Куда обращаться при укусе клеща?

При укусе клеща следует обратиться в травматологический пункт в поликлинике по месту жительства или в любой другой травматологический пункт.

 

Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

­ захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;

­ место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70%-й спирт, 5%-й йод, одеколон);

­ после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;

­ если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка), обработать 5%-м йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща нужно обязательно доставить на исследование в микробиологическую лабораторию «ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» или иные лаборатории, проводящие такие исследования, для выявления наличия инфекции в насекомом и назначения адекватного лечения.

  Ислам Сосуркаев

 

Диаскинтест – новый метод тубдиагностики

  • Суббота, 28 Апрель 2018 00:00
  • Опубликовано в Статьи
  • 0

В Чеченской Республике проводится масштабная кампания по диагностике туберкулеза - Диаскинтест. Этот новый метод  появился  на российском рынке в 2009 году. Диаскинтест  дороже манту  и проводится не  во всех  регионах страны.  Для наших сограждан руководство Чеченской Республики закупило препарат в достаточном количестве. Однако   родители  не всегда понимают  необходимость такой диагностики. Заведующая педиатрическим отделением ГБУ «Детская поликлиника № 1 г. Грозного»  Сакимат Муртазалиева рассказала о  новом методе ранней диагностики туберкулеза, о сходствах и различиях R-манту и диаскинтеста, и рассеяла все наши сомнения по поводу новой пробы.

– Диаскинтест – это синтетический аналог туберкулина, это не прививка, это проба,  направленная на выявление палочки туберкулеза. Диаскинтест проводят один раз в год всем детям с 8 до 17 лет включительно. Отличие диаскинтеста от манту заключается в том, что он дает реакцию только на наличие палочки туберкулеза в организме, тогда  как манту может дать реакцию на аллергию, глистную инвазию и прочее.

Следующее отличие - в проценте точности выявляемости: у манту 50%, а у диаскинтеста 90%. Для точности приведу реальные цифры не в процентном соотношении, а в количественном.  По школе, в которой я сейчас работаю по этой диагностике, из 125 детей положительная реакция отмечена только у двоих детей. Соответственно, они направлены к фтизиатру на дообследование.

К фтизиатру ребенок направляется с анализами и рентген-снимком. И уже фтизиатр решает вопрос допуска детей в организованный коллектив.

Нам часто родители задают вопросы:

- Можно ли ребенку сделать БЦЖ в 8 лет?

- Можно. Но только после R-манту.

- Нужно ли делать детям пробу диаскинтест?

- Нужно обязательно.

 Диаскинтест – это диагностика и задача пробы заключается в выявлении туберкулеза на ранних стадиях.

Вопросов, конечно, бывает еще больше. Население плохо информировано о диаскинтесте. Сложности с родителями, я думаю, возникают, именно поэтому с ними нужно проводить санитарно-просветительную работу, объяснять про этот препарат. Как правило, родители меняют свое мнение после наших разъяснений и дают свое согласие. В случае, когда не удается побеседовать лично, мы звоним и по телефону даем разъяснения, отвечаем на вопросы. И проблема решается.

 Если говорить о содержании одной дозы диаскинтеста, то она содержит два связанных между собой с помощью генной инженерии антигена - CFP10 и ESAT6. Именно эти антигены присутствуют в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза, в том числе M.tuberculosis и M.bovis. Зато эти антигены отсутствуют в штаммах БЦЖ M.bovis, из которого готовятся вакцины туберкулезные – БЦЖ и БЦЖм.  Именно в этом все отличие от пробы Манту.

В заключение хочу добавить, диаскинтест – диагностика, призванная на стражу здоровья детей, и бояться нового метода не надо.

 Марет  ЭЛЬДИЕВА

«Мультидисциплинарный» подход на практике

  • Четверг, 03 Май 2018 14:50
  • Опубликовано в Статьи
  • 0

В Чеченской Республике начал функционировать уникальный и единственный на юге страны Центр спасения конечностей (ЦСК). Это клиника, созданная для лечения пациентов с сосудистыми заболеваниями (атеросклероз, эндартериит, синдром диабетической стопы и др.), осложненными трофическими язвами, некрозом, гангреной. Торжественное открытие Центра спасения конечностей, состоявшееся 23 августа 2017 года, было приурочено к 66-летию со дня рождения первого Президента Чеченской Республики, Героя России Ахмат-Хаджи Кадырова.

 Предназначение

 Руководителем проекта Центра спасения конечностей выступил известный в Чеченской Республике и за ее пределами врач, сосудистый хирург, кандидат медицинских наук, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения ЧР по эндоваскулярным методам диагностики и лечения Тимур Индербиев. По его словам, создание клиники было вызвано целым рядом серьезных проблем, с которыми сталкивались больные.

«Дело в том, что у пациентов с синдромом диабетической стопы развивается целый ряд серьезных осложнений, требующих вмешательства специалистов разных профилей – сосудистых хирургов, гнойных хирургов, эндокринологов, кардиологов, ортопедов. Не было возможности проводить необходимые многочисленные операции и процедуры в одном отделении, ориентированном на комплексное лечение. Больных в буквальном смысле «футболили» из одного отделения в другое. В результате потери времени лечение заканчивалось ампутацией конечности. Не было и регламентов, позволяющих сосредоточить необходимых специалистов, материально-технические ресурсы и адекватное финансирование в рамках единого центра», - говорит он.

Действительно, по статистике, из-за перечисленных проблем на 1 млн населения выполняется около 300 операций по ампутации нижних конечностей. И, что важно отметить – с этой проблемой сталкиваются больные во всех регионах России.

Сегодня в Центре спасения конечностей г. Грозного услуги всех необходимых докторов пациентам предоставляются одномоментно. То есть теперь больной не должен часами выстаивать в очередях в разных больницах и отделениях – все, что ему нужно, он получает в ЦСК. «И это очень важно, - говорит Т. Индербиев, - поскольку фактор времени играет существенную роль при спасении конечности, ведь  потерянное время может закончиться ампутацией».

 Сквозь тернии

 Путь к открытию грозненского Центра спасения конечностей был сложным и извилистым. Началось все с того, что в августе 2016 года министр здравоохранения ЧР  Эльхан Сулейманов направил всех главных специалистов Минздрава ЧР, в их числе и Тимура Индербиева, на прохождение интенсивного курса по подготовке инновационных проектов в сфере здравоохранения в Российскую академию народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ.

Экспертом и куратором проекта Тимура Индербиева выступила директор Учебно-методического центра развития долгосрочных программ РАНХиГС Нинель Викторовна Хан, о которой он по сей день очень тепло отзывается, вспоминая оказанную ею ценную помощь.

Из нескольких подготовленных тогда проектов были отобраны наиболее актуальные, в том числе –  Центр спасения конечностей г. Грозного.

В сентябре 2016 года Т. Индербиев защитил свой проект перед комиссией Министерства здравоохранения ЧР. Он был одобрен и поддержан на всех этапах министром здравоохранения Э.Сулеймановым. А после прохождения всех необходимых процедур в различных инстанциях (в том числе в Правительстве, Минфине, ТФОМС ЧР) началась стадия его практической реализации – ремонт и подготовка помещений, закупка мебели и медицинского оборудования, формирование команды специалистов.

 Особенности ЦСК

 В Центре спасения конечностей г. Грозного применяются самые современные технологии в лечении сосудистых поражений и сложных хронических ран с учетом «мультидисциплинарного» подхода. К примеру, при лечении трофических язв, некрозов и гангрены используются следующие методы:

- хирургическая обработка ран с использованием гидроскальпеля (гидрохирургическая некрэктомия) с помощью современной гидрохирургической системы VERSAJET II;

- контактное и бесконтактное ультразвуковое воздействие на раны кавитационной струей (ультразвуковая кавитация);

- лечение ран отрицательным давлением (вакуумм-ассистированная терапия) с использованием NPWT-системы Vivano Tec;

- малые ампутации с сохранением опорной функции стопы.

При лечении сосудистых поражений нижних конечностей проводятся:

- реконструированные сосудистые операции (эндартерэктомия, шунтирование и протезирование сосудов);

- эндоваскулярное лечение – без разреза и наркоза (транслюминальная баллонная ангиопластика, стентирование артерий, механическая тромбоэкстракция и т.д.).

Помимо хирургического лечения эндокринологи ЦСК корригируют уровень гликемии (сахар в крови), а кардиологи следят за гемодинамическими показателями пациентов.

Таким образом, обеспечивается «мультидисциплинарный подход» – комплексное совместное лечение специалистами разного профиля. То есть в Центре спасения конечностей лечением трофических нарушений занимается врач-хирург, специалист по лечению сложных ран. Сосудистые операции проводятся сердечно-сосудистыми хирургами и эндоваскулярными специалистами. А сопутствующими патологиями (такими, как сахарный диабет и сердечные заболевания) занимаются, соответственно, эндокринолог и кардиолог. В этом и заключается уникальность Центра спасения конечностей г. Грозного, позволяющая  проводить лечение согласно национальным клиническим рекомендациям.

Современное и дорогостоящее лечение в ЦСК оказывается совершенно бесплатно. И это главное его преимущество. В существующих сегодня в России условиях лечение больных с поражениями сосудов, осложненными трофическими нарушениями (особенно с синдромом диабетической стопы), в системе ОМС оплачивается только по одной клинико-статистической группе. То есть из необходимых для спасения конечности многочисленных операций и процедур оплачивается тариф только за одну операцию или процедуру. Это обстоятельство не позволяет проводить лечение своевременно и в полном объеме.

В рамках же проекта ЦСК эта проблема полностью решена. Лечение данной категории пациентов оплачивается ТФОМС ЧР в полном объеме с учетом сочетанных хирургических вмешательств - оплачивается не одна операция или процедура, а весь комплекс лечения.

На тех же условиях (при наличии полиса ОМС) Центр спасения конечностей г. Грозного принимает и лечит больных и из других регионов России.

 

Контактные данные ЦСК:

Чеченская Республика,

г. Грозный, ул. Жданова,

д. 18 (Госпиталь

ветеранов войн),

 тел.: 8 (928) 646-26-09, www.amputacii.net,

www.цск.рус,

инстаграм – amputacii_net.

 

Зелимхан ЯХИХАНОВ

Состояние современных поликлиник давно стало темой для самых острых дискуссий и легкого юмора. И хотя, по данным соцопросов, каждый второй житель России обращается за помощью в государственные поликлиники, большинство согласно с тем, что обращаются в прикрепленную поликлинику только в случае крайней необходимости. Для того, чтобы решить накопившиеся проблемы, была разработана и утверждена модель «Бережливой поликлиники». Этот проект запущен с ноября 2016 года, и на данное время в этот эксперимент вовлечены уже сотни медицинских учреждений в 40 регионах страны.

Основная цель проекта – повышение доступности и качества медицинской помощи населению за счет оптимизации процессов и устранения потерь.

Основные направления реализации проекта – создание открытой регистратуры, выравнивание нагрузки на врачей и средний медицинский персонал, оптимизация внутренней логистики поликлиники, разделение потоков пациентов и переход на электронный документооборот.

Первое медицинское учреждение в Чеченской Республике, которое начнет работу по этому проекту,  ГБУ «Детская поликлиника  № 3 г. Грозного». Главный врач поликлиники Радима Рамзановна Симбагаева рассказала нам о планах реализации проекта в Чеченской Республике и о том, с какими трудностями и преобразованиями они могут столкнуться.

- Радима Рамзановна, «Бережливая поликлиника» начала работу во многих городах РФ. Какова схема вступления в данный проект?

- В рамках реализации проекта в ГБУ «Детская поликлиника № 3 г. Грозного» организована открытая регистратура, включающая в себя рабочее место администраторов в холле поликлиники и окна регистратуры по открытому типу; создан cаll-центр, в котором операторы осуществляют запись на прием по телефону и вызов врачей на дом.

Кроме того, в 2018 году с целью выравнивания нагрузки на медицинский персонал мы планируем изменить алгоритм маршрутизации пациентов по профилям медицинской помощи.

 Выписка льготных лекарственных препаратов, листков нетрудоспособности, направлений, запись на повторный прием и дополнительные методы исследования (УЗИ, ФГС, анализы) будут производиться непосредственно из кабинета врача. Также для удобства посетителей поликлиники нами планируются внедрение системы голосового вызова пациентов по электронной очереди в процедурном кабинете и разработка навигационных указателей и информационных табличек, позволяющих быстро сориентироваться в поликлинике.

Таким образом, внедрение технологий бережливого производства позволит сократить очереди и время ожидания записи на прием к врачу, а также не только создать доступную и комфортную среду для пациентов поликлиники, но и увеличить время непосредственной работы врача с пациентом.

- Требует ли переход работы поликлиники дополнительного финансирования?

- Исходя из вышесказанного, понятно, что внедрение данной программы требует определенных финансовых вложений, но впоследствии эти затраты себя компенсируют, так как в нашей работе очень важно, чтобы родители уходили от нас довольные,  с позитивным настроем.

- Необходимо ли работникам первичного медицинского звена дополнительное обучение для работы по проекту «Бережливая поликлиника»?

- Если работник поликлиники владеет навыками работы на компьютере, то особых сложностей в процессе внедрения новых информационных систем он не испытает.

- Каким образом эти нововведения могут облегчить визит родителей к врачу, особенно, если ребенку нужна будет срочная помощь? 

- Одна из составляющих проекта «Бережливая поликлиника» - разведение потоков больных и здоровых пациентов. Благодаря этому не будет многочасовых очередей и родителям, которые придут за срочной помощью, не придется стоять в очереди - они смогут получить своевременную медицинскую помощь. Основная задача подготовки к данному проекту заключалась в том, чтобы сделать регистратуру и поликлинику удобной не для медицинских работников, а именно для наших пациентов. Надеемся, что у нас все получится!

- Минздрав планирует к 2022 году перевести на принципы бережливости 95 % поликлиник страны. С вашей точки зрения, готова ли Чеченская Республика к такому переходу?

- Думаю, что Чеченская Республика в целом успешно справится с поставленной задачей. Мы сделаем для этого все от нас зависящее!

- В СМИ иногда просачивается информация о том, как внедрение  проекта «Бережливая поликлиника» парализовало работу поликлиник в некоторых городах России. Какие отрицательные моменты Вы ожидаете?

- Заранее очень трудно все предусмотреть и только по ходу работы мы сможем выявить негативные моменты. Но я считаю, если осуществлять проект «Бережливая поликлиника» не только на бумаге, но и на деле и к тому же, если все работники грамотно отнесутся к своей работе, то можно обойти острые углы и избежать проблем.

Очень надеюсь, что все эти нововведения улучшат работу нашей поликлиники и облегчат жизнь родителям наших маленьких пациентов!

 Диана Дудаева

Назад12Вперёд
Страница 1 из 2