Вы здесь: ГлавнаяСтатьи

Кардиологическая служба: наши ожидания

  • Вторник, 13 Май 2014 00:00
  • Опубликовано в Статьи
  • 0
В конце прошлого месяца в медицинской сфере Чеченской Республики произошло резонансное событие: VI-я научно-образовательная конференция кардиологов и терапевтов Кавказа. 
Стоит отметить, что делегаты и участники конференции получили портфель с материалами и свидетельство МЗ РФ с 12 кредитными часами непрерывного постдипломного образования. Этот максимум был гарантирован Минздравом России, исходя из актуальности тем и насыщенности программы конференции. Об отличительных моментах конференции, о степени ее важности, о перспективах развития кардиологической службы ЧР и другом, что нас интересует, состоялся наш разговор с к.м.н, главным кардиологом МЗ ЧР Хасаном Актулаевичем Бациговым. 
- Хасан Актулаевич, позади резонансная конференция кардиологов и терапевтов Кавказа. Что было особого в этой встрече, что шло такое анонсирование? 
- Изначально конференция задумывалась в формате конгресса кардиологов Северного Кавказа. Проводилась она под эгидой Фонда содействия развитию кардиологии «Кардиопрогресс» академика Адамова и при его непосредственном участии. Конференция проводится ежегодно в разных субъектах Северо-Кавказского Федерального округа. В прошлом году она проводилась в Северной Осетии, в этом году у нас, а в следующем году она будет проводиться в Дагестане. Что касается широкого анонсирования конференции, это было связано с несколькими факторами. Во-первых, ожидания были у всех от этой конференции больше, чем в предыдущие годы, в том числе и касательно участников. Во-вторых, по количеству баллов, участников, докладов и научных симпозиумов эта конференция была третья в РФ по своему статусу. Активно идет аккредитация врачей и есть аккредитационные баллы, которые должны зарабатывать врачи. Я, к примеру, был на конгрессе в Париже и получил всего семь баллов, а на этой конференции Министерство здравоохранения РФ выделило 12 баллов, хотя изначально планировалось 10 баллов. Это, конечно, свиде¬тельствует о значимости кон¬ференции. Если говорить об участниках, то в конференции приняли участие более 700 врачей из разных регионов России и некоторых зарубежных стран, планировалось еще больше, но чисто технические проблемы с визами и т. д., которые не зависели от нас, помешали этому. Некоторые не смогли участвовать, некоторые приехали позже. 
- Тема Вашего выступления на пленарном заседании звучала так: «Состояние и перспективы развития кардиологической службы ЧР». О состоянии кардиологической службы мы не раз говорили на страницах нашего издания, хотелось бы услышать о перспективах развития этой службы и о возможности каких-либо изменений в скором будущем. 
- Принимающая сторона подобных мероприятий традиционно знакомит участников с состоянием кардиологической службы своего региона. То, что касается нашего статуса и перспектив развития, думаю, что подоб¬ные конференции являются одним из рычагов, которые ускоряют развитие в целом всей службы. Потому это не только обучение региональных врачей, но еще и возможности донесения до руководства субъекта важность проблемы ССЗ и не только. Тем более, когда в регион при¬езжают гости такого уровня. Может быть, в другой раз мы не смогли бы их донести или не были бы услышаны, но мероприятия такого уровня - шанс быть услышанными. Касательно непосредственно самой перспективы развития, то наша служба будет развиваться в фарваторе тех изменений, которые происходят в России. Думаю, нас ожидают нелегкие времена в связи с кризисом в стране, с возможным сокращением финансирования. Но, надеюсь, что основополагающие точки роста, которые были у нас в регионе, их удастся сохранить, и благодаря этим точкам роста нам удастся не только сохранить надежный баланс, но и наметить какое- то движение вперед. 
- Во время конференции особое внимание привлекло выступление Вашей коллеги С. Ихаевой «Семейный случай синдрома Бругада». Самым достоверным методом исследования данного синдрома считается молекулярно- генетическое исследование. Какие исследования были проведены в этом случае? 
- Демонстрация этого случая – это наша гордость, работа моего отделения. Если говорить об истории этой семьи, истории этого случая, то нужно отметить, что не так много в стране центров, которые смогли бы отследить судьбу не одного поколения родственников с наследственным синдромом Бругада. 
Данное заболевание опасно не изменениями на электрокардиограмме, а тем, что при нем заметно повышается риск внезапной сердечной смерти. Клинико- электрокардиографический генетически детерминированный синдром. 
Этот синдром был открыт в 1992 году, а в научных справочниках о нем можно было прочитать, начиная с конца девяностых годов. Однако, если рассматривать практическую сторону этого вопроса, приходится признать, что в настоящее время мало врачей владеют информацией об этом заболевании, поэтому не могут выявить его и начать соответствующее лечение. 
Синдром Бругада характеризуется двумя группами основных симптоматических признаков: 
1. признаки внезапной 
смерти; 
2. состояния синкопального характера вследствие тяжелых аритмий. 
Эта семья попала в наше поле зрения три года назад, когда к нам в отделение поступил пациент с подозрением на инфаркт миокарда, точнее, с инфарктоподобными изменениями на кардиограмме. Клиника была не совсем понятная. Начали обследование: исследовали сосуды – чисто. Стали дальше исследовать, так как мы имели электрокардиографический феномен Бругада. Дошло до того, что начали обследовать всю семью. Оказалось, что это семейная проблема. В Бельгии у пациента живет брат, которому инплантирован кардиостимулятор – кардиовертер- дефибриллятор. Кстати, у нашей службы аритмологии также есть опыт подобных операций – еще в 2013 году мы имплантировали первый в нашей республике кардиовертер- дефибриллятор пациенту с клиникой тяжелой желудочковой аритмии. Таким образом, мы проследили два поколения этой семьи, и у большей части был выявлен наследственный синдром Бругада. 
Вс ем этим пациентам провели и клинические, и молекулярно-генетические исследования в клиниках Москвы. За исключением одного, у всех членов семьи выявили генетически измененные хромосомные локусы. И что важно, у пациентов была выявлена новая не зарегистрированная форма изменения и расположения гена, которая в последующем, после накопления материала, будет иметь новое обозначение. Этот случай мы докладывали на одной крупной аритмо-логической конференции, в настоящее время мы находимся в активной переписке с самим доктором Бругада, который живет в Бельгии. Проблема внезапной смерти в нашей республике очень актуальна, и когда мы осветили ее, доктор Бругада пожелал сотрудничать с нами. Мы сейчас ждем, что кто-то из его команды приедет к нам в регион, и мы организуем большую конференцию. А если приедет представитель его команды, к нам, естественно, подтянутся коллеги со всей России, и не только те, кто занимается этой проблемой. Я думаю, что все кардиологические службы непременно захотят участвовать. Считаю, что нам предстоит большая конференция, посвященная проблеме внезапной смерти. 
- Есть с чем поздравить Вашу команду. Поздравляю! 
- Спасибо. 
- В инстаграмме я прочитала комментарий о том, что неплохо было бы провести конференцию по детской кардиологии. Ваши службы пересекаются, сотрудничают? 
- С детской кардиологией мы пересекаемся на этапе передачи пациентов из детской сети во взрослую кардиологию. В этой области мы сейчас налаживаем взаимодействие, особенно касательно женского пола, потому что практически в 18 лет наши девушки выходят замуж, и они не санированы в отношении каких-то нарушений ритмов, пороков и других заболеваний, уходят в беременность, и это влечет за собой большие проблемы. Поэтому взаимодействие между двумя этими службами – первоочередная задача. Нужно, чтобы нам передавали патологию, с которой предстоит нам в дальнейшем работать, именно: санировать эту группу пациентов, которая создает потом большие проблемы. 
Если говорить о возможности конференции по детской кардиологии, это актуально, так как детская кардиологическая служба ЧР практически в непростой ситуации, и много вопросов задавалось по этой службе в кулуарах прошедшей конференции представителями федеральных центров из Москвы, Астрахани. Они не были удовлетворены теми возможностями, которые есть в этом секторе, поэтому, если детской службой будет иници-ирована такая конференция, мы примем активное участие. 
- Какие ожидания от бюжета в будущем году? 
- В целом бюджет здравоохранения довольно долго согласовывается в Москве. Насколько мне известно, до сих пор нет утвержденного бюджета Фонда медицинского страхования, также Минздрав согласовывает бюджет с Минфином. В зависимости от того, в каком ключе будет скорректирован в целом бюджет, будет развиваться и региональная кардиологическая служба. 
- Спасибо Вам, что нашли время и ответили на наши вопросы. 
- Спасибо. 
М. ЭЛЬДИЕВА

Как победить алкоголь?

  • Пятница, 25 Январь 2013 00:00
  • Опубликовано в Статьи
  • 0

Проблема гибельного воздействия пьянства и ал­коголизма как на отдельного человека, так и на все общество уже на протяжении многих веков стоит перед лучшими умами человечества, перед людьми, желающи­ми расцвета и благосостояния общества, личного счастья и спасения каждого человека. То, что алкоголизм является страшным пороком, ни у кого и никогда не вы­зывало сомнений — зло от него слишком очевидно.

Во всем мире приблизительно 55 % всех дорожно-транспортных происшествий связаны с употреблени­ем алкоголя водителями или пешеходами. До 80 % по­гибших от пожаров находились в состоянии опьяне­ния. Около 65 % убийств совершаются в пьяном виде. У 40 % алкоголиков застолье обычно заканчивается драками. Половина всех изнасилований и около 60 % сексуальных преступлений против детей происходят под воздействием алкоголя. Среди алкоголиков само­убийства случаются в 30 (!) раз чаще, чем среди непью­щих людей. Число разводов в семьях по причине пьян­ства и алкоголизма в 12 (!) раз выше, чем по иным мо­тивам. Около 35 % детей-преступников имеют родите­лей-алкоголиков1 Продолжительность жизни алкоголиков на 15-20 лет ниже, чем у непьющих2. Четверть всех пациентов психиатрических клиник страдают расстройствами, вызванными злоупотреблением алкоголя. Это и не уди­вительно, поскольку алкоголь поражает центральную и периферическую нервную систему, вызывает заболе­вания печени, сердца, желудочно-кишечного тракта,поражает мозг, разрушает психику человека.

За последние десятилетия стремительно шла алко­голизация страны.

Алкоголизм — один из самых распространенных духовных и физических недугов нашего времени. Множество людей, желая избавить себя или своих близких от этой гибельной страсти, напряженно ищут выхода, но часто просто блуждают в поисках правиль­ного пути. Найти верный способ исцеления в самом деле сложно.

К сожалению, многие люди до сих пор не понима­ют, что алкоголизм, как и любая страсть, — это заболе­вание не просто соматическое и даже не психосомати­ческое, но. прежде всего, духовное. Алкоголь разру­шает не только телесную и психическую (душевную) сферы человека, но и духовную.

Православие считает пристрастие к спиртному, как, впрочем, и многие другие пороки и страсти, ре­зультатом грехопадения человека, его отпадения от Бога. Изначально человек был создан по образу Божию, близким к совершенству и безгрешным. Обще­ние с Богом, радость творчества, делали для него со­вершенно ненужным какие-либо искусственные сред­ства развлечений и увеселений. Когда Адам и Ева пали и через грех оказались под властью нечистых духов, неизжитая тоска по благодати и Богу подтолкнула первых людей и их потомков к поиску различных сур­рогатов Богообщения.

В основе алкоголизма лежит неудовлетворенная жажда Богообщения отпавших от Творца людей, их духовная опустошенность, утрата высшего смысла бы­тия. Если человек не находит духовную связь с Богом и не понимает истинной цели своей жизни, то неизбеж­но оказывается в плену всевозможных страстей (в том числе пьянства), которые в свою очередь разогревают­ся и усиливаются со стороны мира падших духов.

 

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ: симптомы, причины, лечение

  • Среда, 18 Сентябрь 2013 00:00
  • Опубликовано в Статьи
  • 0

Рассеянный склероз (РС) – это хроническое заболевание, которое поражает головной и спинной мозг. Причиной его является неправильная работа иммунной системы. Ее клетки проникают в мозг, разрушают миелиновую оболочку нервных волокон и приводят к образованию рубцов. При этом нервная ткань заменяется на соединительную.

Не стоит путать рассеянный склероз со старческим заболеванием, которое мы привыкли называть «склероз». «Рассеянный» в данном случае означает то, что очаги болезни, как бы разбросаны по всей нервной системе. А слово «склероз» - описывает характер нарушений. Это склерозированая рубцовая ткань, которая имеет вид бляшки. Ее размеры колеблются от микроскопических до нескольких сантиметров.

Рассеянный склероз – это заболевание, которое поражает молодых людей. В отличие от других неврологических болезней, которые чаще возникают в пожилом возрасте, эта возникает у людей от 15 до 40 лет. Известны случаи, когда РС обнаруживали у детей от двух лет. А вот после 50 риск заболеть этим недугом резко уменьшается.

Эта болезнь является довольно распространенной. Она занимает второе место, по причинам неврологической инвалидности молодых людей (после травм). В среднем диагностируют 20-30 случаев болезни на 100 тысяч населения.

Существует интересная закономерность: чем дальше от экватора, тем выше процент заболеваемости. Люди в северных регионах болеют намного чаще (70 случаев на 100 тысяч). Это связывают с недостаточным количеством витамина D, который вырабатывается в организме человека при воздействии солнечных лучей. Женщины болеют в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Но при этом они легче переносят болезнь. На продолжительность жизни болезнь значительно не влияет.

Существует связь и с расовой принадлежностью. Так японцы, китайцы и корейцы практически не знакомы с этим заболеванием. А больше всего от него страдают европейцы. В крупных городах процент заболевших в несколько раз выше, чем в сельской местности. Эти факты свидетельствуют о том, что факторы неблагоприятной окружающей среды могут повлиять на возникновение болезни.

Необходимо отметить, что миелиновая оболочка имеет свойства восстанавливаться самостоятельно и под действием лекарственных препаратов. Поэтому у тех больных, у которых процессы восстановления идут быстрее, чем формирование бляшек, обострения могут быть слабыми и очень редкими.

Причины болезни

Рассеянный склерозОсновная причина возникновения рассеянного склероза – это сбой в работе иммунной системы. В норме головной и спинной мозг защищены гемато-энцефалическим барьером, через который не проникают микроорганизмы и клетки крови. У пациентов в мозг проникают иммунные клетки - лимфоциты. Вместо того, чтобы атаковать чужеродные тела, например бактерии, они ведут борьбу с клетками собственного тела. Лимфоциты вырабатывают антитела, которые разрушают миелиновую оболочку нервных клеток. Возникает участок воспаления, на месте которого образуется рубцовая ткань. Такие бляшки на нервных волокнах нарушают проведение импульсов от мозга к органам. В результате мозг не может эффективно управлять процессами и действиями тела. Затрудняются произвольные движения и речь, снижается чувствительность.

Существуют факторы, которые могут спровоцировать появление заболевания:

  • Генетическая предрасположенность – наличие измененных генов
  • Сильные стрессы
  • Вирусные и бактериальные заболевания
  • Нехватка витамина D

Некоторые ученые связывают развитие болезни с вакцинацией против гепатита В. Но на данный момент нет подтверждения этой теории. Также существует мнение, что заболевание может вызываться вирусом. Например, мутировавшим возбудителем кори. В пользу этой теории свидетельствует то, что при введении противовирусных интерферонов состояние больного улучшается.

Основные симптомы и признаки

Симптомы рассеянного склерозаЗаболевание развивается постепенно. На первых этапах оно ничем себя не проявляет. Это объясняется тем, что здоровые клетки мозга берут на себя функцию пораженных участков.

Самые первые признаки появляются тогда, когда поражено уже около 50% нервных волокон. На этой стадии заболевания у больных возникают такие жалобы:

  • Одно или двустороннее нарушение зрения
  • Боль и двоение в глазах
  • Чувство онемения и покалывания в пальцах
  • Снижение чувствительности кожи
  • Мышечная слабость
  • Нарушение координации движений

У разных больных симптомы могут сильно отличаться. Даже у одного человека они могут появляться и пропадать или сменяться другими.

Со временем, в результате увеличения количества склеротических бляшек, появляются и другие признаки заболевания.

  1. Спазм и болезненные ощущения в мышцах.
  2. Задержка мочеиспускания и запоры, со временем больной может потерять способность контролировать процессы опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
  3. Изменения в сексуальной жизни.
  4. Появление патологических пирамидных рефлексов, которых не бывает у здоровых людей. Их может выявить только врач-невролог.
  5. Повышенная утомляемость при выполнении физических действий.
  6. Неполный паралич конечностей, затруднение произвольных движений.
  7. Параличи черепных нервов: глазодвигательного, тройничного, лицевого, подъязычного.
  8. Ритмичные колебательные движения глазных яблок.
  9. Нарушения поведения и снижение интеллекта.
  10. Неврозы, эмоциональная неустойчивость, чередование депрессии и эйфории.

Состояние многих больных временно ухудшается после приема горячей ванны, пребывания в жарком помещении, во время горячки. Это необходимо учитывать и стараться избегать перегрева, который может спровоцировать приступ.

Течение болезни характеризуется периодами обострения и ремиссии, когда симптомы значительно ослабевают. Правильно подобранное лечение позволяет значительно сократить длительность периода обострения и продлить период относительного здоровья.

Диагностика

Мозг при рассеянном склерозеПравильная и своевременная постановка диагноза позволяет обеспечить больному человеку долгие годы полноценной и активной жизни. Поэтому при появлении одного или нескольких неврологических симптомов, перечисленных выше, необходимо обратиться к врачу.

Для дифференциальной диагностики рассеянного склероза важны следующие факторы:

  • Наличие минимум двух случаев появления признаков рассеянного склероза длительностью более 24 часов. Интервал между ними – около месяца.
  • При проведении магнитно-резонансной томографии были замечены очаги склероза – участки демиелинизации.

Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительное обследование. Например, иммунологический анализ крови или проведение электромиографии.

Проблема утилизации больничных отходов носит эпидемиологический и экологический характер вследствие полиморфности этого вида отходов и актуальности таких факторов потенциальной опасности при контакте с ними, как токсичность, радиоактивность и инфекционность. По этой причине организация системы обращения с больничными отходами в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) предполагает учет требований не только санитарного, однако и природоохранного законодательства. Однако, несмотря на правовые основы и активный интерес природоохранной прокуратуры к решению данного направления в ЛПУ, органы Роспотребнадзора имеют специализированный документ — Санитарные правила №  2.1.7.728-99 *Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений*, которым и руководствуются при исполнении контролирующих и штрафных функций.

Экологические органы контроля системы Министерства природных ресурсов предписывают ЛПУ ряд требований, направленных на обеспечение экологической безопасности и приравнивают их этом плане к юридическим лицам — природопользователям. Поэтому невыполнение таких требований, как разработка и согласование проектов размещения отходов, их лимитов, а также получение лицензии как объекта формирования отходов и, возможно, и как предприятия по утилизации отходов также приводит к различным правовым репрессиям, направленным на легализацию платежей за природопользование.

Таким образом, организация оптимальной системы обращения с отходами ЛПУ в соответствии с требованиями российского законодательства решает проблемы эпидемиологической и экологической безопасности, а главное, проблемы безопасности деятельности ЛПУ в соответствии с лицензионными требованиями.

Закономерно возникает вопрос, а возможно ли на настоящем этапе решить комплексно проблему разработки такой системы для региона в целом и для отдельно взятого ЛПУ? Как показал опыт отдельных регионов — возможно, однако при грамотном подходе к выборе технологии термического обеззараживания, поскольку это основа всей системы.

Применяемая в настоящее время химическая дезинфекция опасных (рискованных) отходов (классы Б и В соответствии с СанПиН №  2.1.7.728-99) полностью дискредитировала себя ввиду ряда нереализуемых проблем, которые заставляют относиться к этому методу как к временному, т. е. практикуемому до перехода на технологии термического обеззараживания:

— отсутствие гарантии полного уничтожения инфекционного агента из-за неравномерности проникновения дезинфектанта в субстрат, снижения его активности вследствие обилия органических составляющих в отходах, ограниченного официально разрешенного ассортимента препаратов, а также различной чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам;

— необратимое негативное влияние на здоровье персонала; недостаточное, для предупреждения несанкционированного повторного использования, изменение внешнего вида отходов;

— значительный риск загрязнения окружающей среды высокотоксичными соединениями при захоронении отходов, а также высокие удельные затраты на дезинфекцию полного объема отходов, соизмеримые с применением некоторых современных технологий.

В настоящее время российский рынок насыщен разнообразными технологиями различной производительности и принципа обеззараживания, все методы имеют и достоинства и недостатки, однако при выборе технологии важно реально оценить предполагаемые условия размещения технологии внутри проектируемой системы обращения с отходами ЛПУ всех классов. Перечень технологий термического обеззараживания(дезинфекция или стерилизация), имеющих официальную регистрацию выглядит следующим образом и принцип их действия основан на:

— обработка температурой 155–160 град. С, производительность около 35 кгчас;

— водяным паром под давлением и температурой 134–150 град. С

— автоклавирование, производительность 16- 660 кгчас;

— СВЧ-полем производительность 10 кгчас.

В отдельном ряду стоят сжигательные установки (инсинераторы — сжигание с доступом кислорода, пиролизные установки — сжигание при недостатке кислорода и в общем-то т.п.), к которым предъявляются дополнительные экологические требования, в связи с чем их деятельность подчиняется также требованиями ряда специальных санитарных правил кроме вышеупомянутого СанПиНа №  2.1.7.728-99.

Каковы же лишь некоторые критерии выбора технологий?

— Оценка ситуационного плана и места расположения ЛПУ и возможность формирования СЗЗ не менее 500 м для сжигательных установок.

— Тип ЛПУ, его мощность, вид застройки, наличие отдельной хозяйственно-технической зоны, возможность строительства отдельного блока на территории ЛПУ для мусоропереработки, обязательный учет видов подразделений ЛПУ, особенно хирургического, инфекционного профиля.

— Количество образования отходов по классам и общее их количество, в том числе на перспективу.

— Режим работы и необходимость обслуживания близлежащих ЛПУ и других регионов.

— Необходимость уничтожения отходов классов Г.

Пограничные расстройства находятся на грани между состоянием здоровья и болезни. Это неспецифические болезненные проявления. Невротические расстройства, которые определяют пограничные состояния, входят в структуру разных заболеваний — психических, соматических, неврологических, и выражаются в целом комплексе расстройств невротического уровня. В марте текущего года в Чеченской Республике начала функционировать Клиника пограничных состояний («КПС профессора И.В.Боева, Грозный»). Наш корреспондент встретился с основателем и директором Клиники пограничного состояния СтГМУ (г.Ставрополь), д.м.н., профессором, заведующим кафедрой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии с курсом неврологии СГМУ, заслуженным врачом РФ, автором 8 монографий, 15 учебно-методических пособий, более 500 научных статей, научным консультантом «КПС профессора И.В. Боева, Грозный» Игорем Викторовичем Боевым.

 

 

Игорь Викторович, когда отечественная медицина признала пограничные нервно-психические состояния отдельным направлением, требующим специализированного профильного подхода к диагностированию и лечению?

 

- Еще в двадцатых годах ХХ столетия академик В.М.Бехтерев настаивал на самостоятельном направлении пограничной психиатрии, позже занимались этим вопросом профессор П.Б. Ганнушкин и многие другие. Но признание пограничные нервно-психические расстройства получили преимущественно в 70-х годах. В 1984 году в СССР впервые удалось открыть учебный курс по пограничной психиатрии и психотерапии в Ставропольском государственном медицинском институте (СГМИ). С этого же времени были выделены психосоматические койки и отделение неврозов на базе общесоматической многопрофильной больницы г. Ставрополя.
В клинической психиатрии выделяют пограничные нервно-психические расстройства, составляющие, по статистике, 80% из общего числа больных, и 20% - это пациенты с психозами, которые лечатся в психиатрических больницах. В то же время 80% пациентов специализированная медико-психологическая помощь должна оказываться в многопрофильных общесоматических больницах. В Советском Союзе были сделаны первые шаги, когда выделялись кабинеты психотерапевтов, отделения неврозов, психосоматики, но потом все подверглось разрушению.

 

- Вы известны широкой медицинской общественности как основатель Клиники пограничных состояний в России с 1996 года. Когда пришло осознание необходимости расширения сети клиник и почему выбор пал на Чеченскую Республику?

 

- Думаю, Вы сами догадываетесь. В регионе были две военные кампании, бомбили города, села, гибли и пропадали люди. Нет ни одной чеченской семьи, которую бы ни постигла трагедия войны. Открытие клиники в Чеченской Республике – это очень серьезный и продуманный шаг Минздрава ЧР, руководства республики для восстановления психологических и мозговых ресурсов человека. Существует несколько направлений, которые позволяют стабилизировать нервно-психическое, психологическое и духовное состояние человека и всей нации. Руководство республики стремится сохранить не только нервно-психическое состояние конкретного человека, но и восстановить национальное самосознание, дух нации, которые служат барьером для негативного информационно-психологического воздействия на человека со стороны западных стран, в частности, американского фашизма.

Если мы хотим сохранить нацию, то нельзя допустить ее психологического и духовного разрушения изнутри. Необходимо ограничить и по возможности предотвратить все пагубные воздействия со стороны СМИ, телевидения, особенно детских передач и «мультиков». Эти действия сами по себе будут уменьшать распространение алкоголизма, наркомании, препятствовать депрессивным и тревожным расстройствам, хроническому утомлению, эмоциональному выгоранию… Развитие психогигиены и психопрофилактики, здорового образа жизни, спорта в школах, в вузах будет способствовать сохранению и укреплению воли и духа нации.

 

 

- В республике, на мой взгляд, достаточно сложная ситуация с распространением пограничных нервно-психических расстройств. Какая медико-психологическая помощь оказывается в КПС Грозного?

 

- В клинике происходит оказание медико-психологической помощи при стрессовых состояниях у людей, которые пережили социальные катаклизмы, социальные стрессы, семейные стрессы, проводится внедрение современных лечебных и диагностических технологий психосоматических расстройств. Что такое психосоматическая патология? Это гипертоническая и ишемическая болезни мозга и сердца, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастроэнтероколиты, психо-нейроэндокринные заболевания, когда под влиянием стресса внезапно развивается сахарный диабет, происходят нарушения щитовидной железы…

Стресс дезорганизует работу мозговых центров, которые управляют деятельностью внутренних органов, клеток, и как результат – психосоматические, невротические, депрессивные, тревожные, астенические расстройства, нарушения сна, аппетита… Указанные состояния требуют комплексного подхода, когда воздействие происходит на тело, душу и дух человека. В лечении пациентов одновременно участвует не только врач, но и психотерапевт, клинический психолог, которые объединены единой медико-психологической идеологией!!!

В клинике проводятся лечение и реабилитация пациентов с привлечением и обучением национальных кадров клинических психологов и врачей. Мы отрабатываем лечебные и диагностические техники, сочетанное использование лекарственных препаратов, действие которых направлено на различные органы и системы.

Невозможно оказать реальную помощь, если использовать лекарства, которые оказывают воздействие только на головной мозг человека, а ресурсы кровообращения, нейроэндокринной системы, сердца не использовать. Есть, конечно, общая проблема, характерная для всей страны. Она заключается в том, что не принято, неудобно обращаться к психиатрам, психоневрологам, психотерапевтам. Приятнее обратиться к психологам. Но психологов не учили ставить медицинские диагнозы, тем более, лечить. На сегодняшний день только клинические психологи могут в содружестве с врачами оказывать комплексную медико-психологическую помощь.

 

 

- Вы встречались с заместителем министра здравоохранения ЧР, директором Центра исламской медицины Даудом Юшаевичем Сальмурзаевым, есть какие-то точки соприкосновения вашей деятельности с работой центра?

 

- Я бы назвал нашу деятельность творческим и духовным содружеством. Лечить не только тело человека, но и душу! Необходимы технологии, укрепляющие дух человека. С одной стороны, восстановление духа, с другой, восстановление резервов головного мозга! Именно поэтому очень важно гармонизировать как состояние души, так и работу мозга. С Даудом Сальмурзаевым мы знакомы еще с 2000-тысячных, солидарны во многих взглядах, оказывали совместную медицинскую и духовную помощь населению республики. Это известный, глубоко верующий и очень образованный богослов! Поэтому в содружестве мы рассчитываем на оказание адекватной помощи населению республики.

 

- Сколько действующих отделений в клинике?

 

- Это психотерапевтическое круглосуточное стационарное отделение на 30 коек и отделение дневного стационара на 20 коек. С моей точки зрения, только совместные усилия врачей, клинических психологов и психотерапевтов позволят оказывать полноценную помощь пациентам. До того, как мы окажем лекарственную помощь, гармонизирующую работу мозга человека, пациенты практически не слышат ни клинического психолога, ни психотерапевта.

К примеру, недавно на приеме была девушка. Ее семья была на грани развода. Два года, пока сохранялась угроза развода, она, вообще, никого и ничего не слышала и не «хотела понимать», никакие доводы до сознания «не доходили». Родственники приводили много психологов, но тщетно. Только после того, как удалось гармонизировать работу биохимических, нейрохимических процессов мозга, где-то после пятой внутривенной капельницы, она стала «слышать и понимать» о чем именно говорят клинические психологи, что стремятся донести до сознания психотерапевты. Хороший результат достигается, когда специалисты работают в тандеме.

В клинике у нас клинические психологи и врачи работают вместе: клинический психолог, психотерапевт + невролог или плюс психиатр, или + кардиолог и другие. Надо восстанавливать ресурсы телесные, душевные и укреплять дух, потому что без этого тройного сочетанного воздействия на сущность человека мы ничего не сможем добиться. 

 

- Мы наслышаны о Вас как об основателе направления медико-психологической помощи как участникам боевых действий, так и жертвам терроризма. Как Вы считаете, в Чеченской Республике нужно организовать массовые профилактические либо другие мероприятия?

 

- По поручению Главы Чеченской Республики Рамзана Ахматовича Кадырова, министра здравоохранения Эльхана Сулейманова ведутся активные переговоры о том, чтобы на базе нашей клиники проводилась медико-психологическая реабилитация участников боевых действий. Тем более, у нас такая возможность есть. Эти люди пережили не одну военную кампанию, никто их не лечил, не оказывал медико-психологическую помощь.

Мы по опыту знаем, если не проводить своевременное лечение, то развиваются психосоматические нарушения - инфаркты, инсульты, язвы кишечника и т.д. Развиваются неадекватные поведенческие реакции, эмоциональные переживания, упорные головные боли, воспоминания о пережитых военных событиях, о потери боевых друзей с чувством глубокой вины, что приводит к депрессивным переживаниям, нравственным страданиям. В конечном итоге это начинает сказываться на работе, что крайне нежелательно.

 

 

- Каким образом происходит выявление пациентов? Есть взаимодействие с лечебно-профилактическими учреждениями республики?

 

- Мы планируем проводить соответствующие встречи с медицинской общественностью, с сотрудниками медучреждений, выступать по телевидению и радио, рассказывать о проявлениях психосоматических и невротических заболеваний. Бытующее мнение, что все болезни от нервов, имеет основание. Мы это будем доносить до людей. Стоит расстроиться, и открываются ворота для любой болезни. Человек со здоровой психикой, живущий в гармонии с окружающим миром и с собой, легче перенесет любые потрясения, любое расстройство здоровья.

 

- Насколько доступна помощь в клинике?

 

- Вот люди приходят, и всем оказывается необходимая помощь.

 

-Бесплатно?

 

- Это хозрасчетная медицинская структура на базе многопрофильных больниц или самостоятельная, как и во всем мире.

 

- Что бы Вы пожелали читателям «МВ ЧР»?

 

- Хотелось бы пожелать, чтобы в Чеченской Республике была сформирована плеяда своих профессионалов: клинических психологов, психотерапевтов, психиатров, психоневрологов, которые могли бы оказывать комплексную помощь своему населению, потому что никто не сможет полноценно оказать медико-психологическую помощь так, как представители одного этноса, объединенные религиозными взглядами на жизнь, общим менталитетом, традициями и национальной идеологией.

 

- Спасибо за беседу и удачи Вам! 

 

 


М. ЭЛЬДИЕВА

Психосоматика изучает связь между физическим и психическим состоянием человека.
 
Говоря простыми словами, специалисты в этой области медицины считают, что большая часть болезней возникает именно «от нервов» и лечить их необходимо не только привычными всем таблетками и микстурами, но и психотерапией. 
 
Конечно, можно подумать, что это неправда, и между нашими болезнями и переживаниями, постоянными стрессами, сильными эмоциями нет и не может быть никакой прямой связи. Прежде чем спешить делать такие выводы, надо учесть, что всеми процессами в организме управляет нервная система в совокупности с эндокринной системой. 
Так, если нервная система посылает соответствующий сигнал в головной мозг, он принимает решение о начале того или иного процесса в нашем организме, или оказывает влияние на эндокринную систему, которая в ответ выбрасывает в кровь определенные гормоны, являющиеся естественной реакцией на сигнал нервной системы. 
 
Можно возразить, ведь есть болезни, которые никак не связаны с нервами, в том числе, различные инфекции или переломы. На первый взгляд, прямой связи не видно. На самом же деле человек - это совершеннейшее творение, и с самого рождения он получает крепкий иммунитет, способный справиться практически с любой инфекцией и микробами, либо в значительной мере ослабить их пагубное влияние на организм. Кроме того, при соответствующих приказах нервной системы, связанных с перегрузками, может ослабляться костная система организма, тем самым открывая простор разнообразным переломам и трещинам. 
Нужно также помнить о том, что существует целый ряд заболеваний, которые принято считать «профессиональными». Если верить статистике, то люди, вынужденные по роду своей деятельности сталкиваться с сильными эмоциональными нагрузками, испытывать стресс, например, полицейские, хирурги, учите¬ля, работники исправительных учреждений и так далее, чаще других страдают болезнями сердца, желудка, повышенным артериальным давлением и т.д. И дать объяснение этим явлениям можно чисто с психологической точки зрения. 
 
Например, нервная система, которая должна работать в усиленном режиме, поддерживая внимание, сосредоточенность, высокий уровень мозговой деятельности, способность к быстрому принятию ответственных решений, заставляет кровь циркулировать быстрее, питая головной мозг активнее, ее работа снижает аппетит, чтобы мысли о еде не отвлекали от работы. Через некоторое время работа в таком режиме становится привычной для организма и человек постоянно живет в состоянии, когда его органы и системы работают в стрессовом режиме, тогда и возникают гипертония, инфаркт, инсульт. 
 
Многие врачи уверены, что около восьмидесяти процентов заболеваний можно вылечить, вообще, без применения медикаментозных средств, либо, сведя их необходимое количество к минимуму. В современной медицине имеется тенденция к тому, что врачи, будь то кардиологи, терапевты, эндокринологи и т.д., должны работать совместно с профессиональными психотерапевтами, психологами, реже с психиатрами. 
Можно привести даже не¬которые примеры, которые были получены благодаря долголетним наблюдениям английских исследователей. Им удалось прийти к выводу, что люди, склонные к проявлению агрессии, вспышкам гнева, раздражительности, чаще других страдают болезнями сердца и гипертонией. А вот замкнутые люди, которым трудно наладить отношения с окружающими людьми, и нахождение в толпе их просто «душит», часто подвержены астмам. 
 
 
Люди, воспитанные в слишком жестких рамках, где любому телесному контакту придавалось значение чего-то неблаговидного, подвержены разного рода кожным заболеваниям. Психосоматики дают этому объяснение так - телесный контакт, в том числе и простые объятия, просто необходимы и естественны для любого человека, а при чрезмерном жестком воспитательном процессе все позывы мозга в этом направлении резко «обрубаются». Из-за этих нереализовавшихся импульсов и происходит появление на коже различных заболеваний. 
В последнее время много говорится о том, что даже у онкологии и ожирения имеются психологические причины. Так, в частности, появлению опухолей часто предшествует серьезное эмоциональное потрясение. Это может быть развод, переезд в другую страну, расставание с детьми. 
 
 
Чрезмерная полнота считается следствием комплекса неполноценности, когда человек внушает себе негативные мысли о себе и сам же мучается от мыслей от собственной незначимости и незаметности. И тогда мозг пытается решить внутренние проблемы, давая приказ о наборе веса, дабы сделать человека более заметным, большим.
 
 
 
Д. ДЖАМАЛДИНОВ, клинический психолог

 

В начале ноября Россию всколыхнули сообщения о том, что в Екатеринбурге объявлена эпидемия ВИЧ-инфекции, но, как выяснилось впоследствии, это были только слухи. Тем не менее, ситуация не только в Екатеринбурге, где каждый 50-й житель ВИЧ-инфицирован, но и во всей стране очень серьезна, так как число заболевших в России с каждым годом увеличивается. Выступая в марте 2016 г. на Y Международной конференции по ВИЧ/СПИД, министр здравоохранения РФ В.Скворцова назвала проблему ВИЧ/ СПИД очень значимой для Российской Федерации, где в ряде регионов число заболевших ежегодно увеличивается примерно на 10%. Как же обстоит ситуация с ВИЧ- инфекцией в Чеченской Республике, так ли она тревожна, как в других регионах России, мы решили узнать у главного врача ГБУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом» Хамзата Хусейновича Муртазалиева. 
 
 
– Хамзат Хусейнович, в свете недавних событий в Екатеринбурге, неоднократных высказываний министра здравоохранения РФ В. Скворцовой о неблагоприятном прогнозе заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России, что Вы можете сказать о ситуации в Чеченской Республике? 
 
– ВИЧ-инфицированные в ЧР впервые были выявлены в 1989 году. С того времени по ноябрь 2016 года у нас был зарегистрирован всего 2601 человек. Из них на сегодняшний день живут с ВИЧ/СПИД (ЛЖВС) 1866 человек против 1762 на начало декабря 2015 года. Число вновь заболевших в 2016 году из 145038 обследованных с начала года составило 130 человек против 138 случаев аналогичного периода прошлого года, показатель заболеваемости составил 9,3 против 9,9 за одиннадцать месяцев 2015 года. В ноябре т.г. зарегистрировано 15 человек вновь заболевших против 10 в ноябре 2015 г. Показатель заболеваемости составил 1,0 против 0,7. Обследовано вступающих в брак с января 2016 г. 22009 человек, выявлено 16 инфицированных. 
Как показывает статистика, в последние три года у нас наблюдается тенденция к понижению. С 1989 по 2000 гг. среднегодовая динамика заболеваемости составляла 5,5. 
Показатель пораженности с 2001 по 2010 гг. – 140,6. 
 
С 2011 по 2013 гг. в республике наблюдалась наибольшая динамика заболевших за все годы – 212,3 случая в среднем. 
В 2013 г. самый высокий показатель – 223 новых слу¬чая. Но проводимая Главой ЧР политика, направленная на пропаганду духовных ценностей и традиций чеченского общества, духовно- нравственное воспитание молодежи, внедрение по инициативе ДУМ ЧР программы по обследованию брачующихся на ВИЧ, профилактическая работа Центра к настоящему времени снизили число заболевших и с января 2015 г. на ноябрь 2016 г. среднегодовая динамика заболеваемости составляет 180,8 случаев. 
 
– Скажите, не связано ли все более увеличивающееся число заболевших ВИЧ-инфекцией с тем, что больному не сразу назначается медикаментозное лечение? 
– Действительно, антиретровирусная терапия, которая на сегодняшний день считается самой эффективной в лечении ВИЧ-инфекции, назначается после постановки диагноза не сразу. Примерно тридцать процентов из всех зараженных являются носителями вируса, но болезнь никак не проявляет себя, а переходит в латентный период, который может длиться от 4 до 10 лет. Проведение терапии при ВИЧ в этом случае считается нецелесообразным, так как организм не реагирует на наличие в нем возбудителя инфекции. Использование сильных препаратов может навредить организму и стать причиной ослабления иммунитета. Поэтому такие больные каждые три месяца проходят обследование на иммунный статус, и если анализ показывает количество определенных клеток (клетки СД-4), которые и противостоят вирусу, в одном миллилитре крови менее 350, тогда и назначается антиретровирусная терапия. Например, в нашем Центре на учете состоит 1771 человек, из них антиретровирусную терапию получают 712 человек, но эта цифра каждый месяц меняется как в сторону увеличения, так и уменьшения в зависимости от состояния и количества больных. 
 
– А может носитель вируса, не получающий лечение, быть источником заражения? 
 
– Конечно, может. Как известно, вирус иммунодефицита человека на сегодняшний день является неизлечимым заболеванием, но при правильном лечении, соблюдении всех рекомендаций специалистов больные сейчас могут учиться, работать, вступать в брак, рожать здоровых детей, т.е. вести полноценный образ жизни. Как только пациент становится у нас на диспансерный учет (Д-учет), который предполагает периодическое наблюдение врача, с ним проводится до и после тестовое консультирование, работают психологи, отдел профилактики, также у нас есть школа пациента. Всем пациентам наши специалисты разъясняют, объясняют, как им вести себя в обществе, дома с родными. Как известно, ВИЧ-инфекция не передается бытовым путем, но должны соблюдаться обязательные гигиенические и санитарные нормы. Также мы предупреждаем больного, что преднамеренное заражение ВИЧ-инфекцией здорового человека у нас в стране уголовно наказуемо. Нормальный человек не будет сознательно подвергать опасности близкого человека или даже незнакомого, но в жизни всякое бывает, поэтому врачи и предупреждают, что если придерживаться здорового образа жизни, обезопасить себя от случайных связей, от асоциального поведения и т.п., вовремя проходить обследование своего организма, то можно свести к минимуму риск заражения ВИЧ-инфекцией. 
 
– Как заявила министр здравоохранения России В. Скворцова, правительством разрабатывается государственная программа по противодействию распространения ВИЧ/СПИД, которая может быть принята в ближайшее время. А какие профилактические меры предпринимаются вашим Центром в данное время? 
– Грамотная профилактика и своевременное лечение – это два ключевых момента, которые необходимы любой стране, чтобы не только контролировать распространение ВИЧ-инфекции, но и встать на путь к тому, чтобы остановить эпидемию раз и навсегда. Если нам пока еще не удается существенно ограничить распространение ВИЧ в первых двух способах заражения (парентеральном и половом), то в вертикальном (от матери к ребенку) в целом по Российской Федерации и у нас в республике мы вышли на показатель передовых государств, в последние годы он составляет не более 3%, а в некоторые годы и менее 1% (у нас в республике в 2014 г. и 2016 г. – 0%). Этих результатов удалось достичь за счет высокого охвата беременных с ВИЧ-инфекцией профилактическими программами. 
 
Сейчас мы работаем в рамках Государственной про¬граммы развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года, которая предусматривает ряд профилактических мер: анкетирование, акции, беседы и т.д. С 28 ноября по 4 декабря в стране прошла Всероссийская акция «Стоп ВИЧ/СПИД», которую открыла министр здравоохранения В. Скворцова. 1 декабря в рамках Всемирного дня борьбы с ВИЧ/ СПИД наш Центр совместно с Министерство ЧР по делам молодежи провел большое профилактическое мероприятие в пяти городах Чеченской Республики – Грозном, Гудермесе, Аргуне, Урус-Мартане и Шали, в которых для 10880 человек – студентов вузов, сузов, учащихся старших классов общеобразовательных школ и др. – были проведены просветительские беседы, анкетирования, работали игровые палатки, разыгрывались призы и т.п. В Сквере журналистов в Грозном прошел флешмоб для населения города, в котором приняли участие сотрудники Министерства культуры, артисты, музыканты. Все участники этих мероприятий проявляли большую заинтересованность, задавали вопросы, выражали обеспокоенность. Перед нашим обществом сейчас стоит задача – остановить ВИЧ/СПИД в России, и надеюсь, что общими усилиями нам удастся этого добиться. 
 
 
– Хамзат Хусейнович, спасибо Вам за содержательную и полезную беседу. 
 
 
Т. АСАЕВА