Вы здесь: ГлавнаяИнтервью

Открытие КПС в Чеченской Республике – серьезный и продуманный шаг

Пограничные расстройства находятся на грани между состоянием здоровья и болезни. Это неспецифические болезненные проявления. Невротические расстройства, которые определяют пограничные состояния, входят в структуру разных заболеваний — психических, соматических, неврологических, и выражаются в целом комплексе расстройств невротического уровня. В марте текущего года в Чеченской Республике начала функционировать Клиника пограничных состояний («КПС профессора И.В.Боева, Грозный»). Наш корреспондент встретился с основателем и директором Клиники пограничного состояния СтГМУ (г.Ставрополь), д.м.н., профессором, заведующим кафедрой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии с курсом неврологии СГМУ, заслуженным врачом РФ, автором 8 монографий, 15 учебно-методических пособий, более 500 научных статей, научным консультантом «КПС профессора И.В. Боева, Грозный» Игорем Викторовичем Боевым.

 

 

Игорь Викторович, когда отечественная медицина признала пограничные нервно-психические состояния отдельным направлением, требующим специализированного профильного подхода к диагностированию и лечению?

 

- Еще в двадцатых годах ХХ столетия академик В.М.Бехтерев настаивал на самостоятельном направлении пограничной психиатрии, позже занимались этим вопросом профессор П.Б. Ганнушкин и многие другие. Но признание пограничные нервно-психические расстройства получили преимущественно в 70-х годах. В 1984 году в СССР впервые удалось открыть учебный курс по пограничной психиатрии и психотерапии в Ставропольском государственном медицинском институте (СГМИ). С этого же времени были выделены психосоматические койки и отделение неврозов на базе общесоматической многопрофильной больницы г. Ставрополя.
В клинической психиатрии выделяют пограничные нервно-психические расстройства, составляющие, по статистике, 80% из общего числа больных, и 20% - это пациенты с психозами, которые лечатся в психиатрических больницах. В то же время 80% пациентов специализированная медико-психологическая помощь должна оказываться в многопрофильных общесоматических больницах. В Советском Союзе были сделаны первые шаги, когда выделялись кабинеты психотерапевтов, отделения неврозов, психосоматики, но потом все подверглось разрушению.

 

- Вы известны широкой медицинской общественности как основатель Клиники пограничных состояний в России с 1996 года. Когда пришло осознание необходимости расширения сети клиник и почему выбор пал на Чеченскую Республику?

 

- Думаю, Вы сами догадываетесь. В регионе были две военные кампании, бомбили города, села, гибли и пропадали люди. Нет ни одной чеченской семьи, которую бы ни постигла трагедия войны. Открытие клиники в Чеченской Республике – это очень серьезный и продуманный шаг Минздрава ЧР, руководства республики для восстановления психологических и мозговых ресурсов человека. Существует несколько направлений, которые позволяют стабилизировать нервно-психическое, психологическое и духовное состояние человека и всей нации. Руководство республики стремится сохранить не только нервно-психическое состояние конкретного человека, но и восстановить национальное самосознание, дух нации, которые служат барьером для негативного информационно-психологического воздействия на человека со стороны западных стран, в частности, американского фашизма.

Если мы хотим сохранить нацию, то нельзя допустить ее психологического и духовного разрушения изнутри. Необходимо ограничить и по возможности предотвратить все пагубные воздействия со стороны СМИ, телевидения, особенно детских передач и «мультиков». Эти действия сами по себе будут уменьшать распространение алкоголизма, наркомании, препятствовать депрессивным и тревожным расстройствам, хроническому утомлению, эмоциональному выгоранию… Развитие психогигиены и психопрофилактики, здорового образа жизни, спорта в школах, в вузах будет способствовать сохранению и укреплению воли и духа нации.

 

 

- В республике, на мой взгляд, достаточно сложная ситуация с распространением пограничных нервно-психических расстройств. Какая медико-психологическая помощь оказывается в КПС Грозного?

 

- В клинике происходит оказание медико-психологической помощи при стрессовых состояниях у людей, которые пережили социальные катаклизмы, социальные стрессы, семейные стрессы, проводится внедрение современных лечебных и диагностических технологий психосоматических расстройств. Что такое психосоматическая патология? Это гипертоническая и ишемическая болезни мозга и сердца, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастроэнтероколиты, психо-нейроэндокринные заболевания, когда под влиянием стресса внезапно развивается сахарный диабет, происходят нарушения щитовидной железы…

Стресс дезорганизует работу мозговых центров, которые управляют деятельностью внутренних органов, клеток, и как результат – психосоматические, невротические, депрессивные, тревожные, астенические расстройства, нарушения сна, аппетита… Указанные состояния требуют комплексного подхода, когда воздействие происходит на тело, душу и дух человека. В лечении пациентов одновременно участвует не только врач, но и психотерапевт, клинический психолог, которые объединены единой медико-психологической идеологией!!!

В клинике проводятся лечение и реабилитация пациентов с привлечением и обучением национальных кадров клинических психологов и врачей. Мы отрабатываем лечебные и диагностические техники, сочетанное использование лекарственных препаратов, действие которых направлено на различные органы и системы.

Невозможно оказать реальную помощь, если использовать лекарства, которые оказывают воздействие только на головной мозг человека, а ресурсы кровообращения, нейроэндокринной системы, сердца не использовать. Есть, конечно, общая проблема, характерная для всей страны. Она заключается в том, что не принято, неудобно обращаться к психиатрам, психоневрологам, психотерапевтам. Приятнее обратиться к психологам. Но психологов не учили ставить медицинские диагнозы, тем более, лечить. На сегодняшний день только клинические психологи могут в содружестве с врачами оказывать комплексную медико-психологическую помощь.

 

 

- Вы встречались с заместителем министра здравоохранения ЧР, директором Центра исламской медицины Даудом Юшаевичем Сальмурзаевым, есть какие-то точки соприкосновения вашей деятельности с работой центра?

 

- Я бы назвал нашу деятельность творческим и духовным содружеством. Лечить не только тело человека, но и душу! Необходимы технологии, укрепляющие дух человека. С одной стороны, восстановление духа, с другой, восстановление резервов головного мозга! Именно поэтому очень важно гармонизировать как состояние души, так и работу мозга. С Даудом Сальмурзаевым мы знакомы еще с 2000-тысячных, солидарны во многих взглядах, оказывали совместную медицинскую и духовную помощь населению республики. Это известный, глубоко верующий и очень образованный богослов! Поэтому в содружестве мы рассчитываем на оказание адекватной помощи населению республики.

 

- Сколько действующих отделений в клинике?

 

- Это психотерапевтическое круглосуточное стационарное отделение на 30 коек и отделение дневного стационара на 20 коек. С моей точки зрения, только совместные усилия врачей, клинических психологов и психотерапевтов позволят оказывать полноценную помощь пациентам. До того, как мы окажем лекарственную помощь, гармонизирующую работу мозга человека, пациенты практически не слышат ни клинического психолога, ни психотерапевта.

К примеру, недавно на приеме была девушка. Ее семья была на грани развода. Два года, пока сохранялась угроза развода, она, вообще, никого и ничего не слышала и не «хотела понимать», никакие доводы до сознания «не доходили». Родственники приводили много психологов, но тщетно. Только после того, как удалось гармонизировать работу биохимических, нейрохимических процессов мозга, где-то после пятой внутривенной капельницы, она стала «слышать и понимать» о чем именно говорят клинические психологи, что стремятся донести до сознания психотерапевты. Хороший результат достигается, когда специалисты работают в тандеме.

В клинике у нас клинические психологи и врачи работают вместе: клинический психолог, психотерапевт + невролог или плюс психиатр, или + кардиолог и другие. Надо восстанавливать ресурсы телесные, душевные и укреплять дух, потому что без этого тройного сочетанного воздействия на сущность человека мы ничего не сможем добиться. 

 

- Мы наслышаны о Вас как об основателе направления медико-психологической помощи как участникам боевых действий, так и жертвам терроризма. Как Вы считаете, в Чеченской Республике нужно организовать массовые профилактические либо другие мероприятия?

 

- По поручению Главы Чеченской Республики Рамзана Ахматовича Кадырова, министра здравоохранения Эльхана Сулейманова ведутся активные переговоры о том, чтобы на базе нашей клиники проводилась медико-психологическая реабилитация участников боевых действий. Тем более, у нас такая возможность есть. Эти люди пережили не одну военную кампанию, никто их не лечил, не оказывал медико-психологическую помощь.

Мы по опыту знаем, если не проводить своевременное лечение, то развиваются психосоматические нарушения - инфаркты, инсульты, язвы кишечника и т.д. Развиваются неадекватные поведенческие реакции, эмоциональные переживания, упорные головные боли, воспоминания о пережитых военных событиях, о потери боевых друзей с чувством глубокой вины, что приводит к депрессивным переживаниям, нравственным страданиям. В конечном итоге это начинает сказываться на работе, что крайне нежелательно.

 

 

- Каким образом происходит выявление пациентов? Есть взаимодействие с лечебно-профилактическими учреждениями республики?

 

- Мы планируем проводить соответствующие встречи с медицинской общественностью, с сотрудниками медучреждений, выступать по телевидению и радио, рассказывать о проявлениях психосоматических и невротических заболеваний. Бытующее мнение, что все болезни от нервов, имеет основание. Мы это будем доносить до людей. Стоит расстроиться, и открываются ворота для любой болезни. Человек со здоровой психикой, живущий в гармонии с окружающим миром и с собой, легче перенесет любые потрясения, любое расстройство здоровья.

 

- Насколько доступна помощь в клинике?

 

- Вот люди приходят, и всем оказывается необходимая помощь.

 

-Бесплатно?

 

- Это хозрасчетная медицинская структура на базе многопрофильных больниц или самостоятельная, как и во всем мире.

 

- Что бы Вы пожелали читателям «МВ ЧР»?

 

- Хотелось бы пожелать, чтобы в Чеченской Республике была сформирована плеяда своих профессионалов: клинических психологов, психотерапевтов, психиатров, психоневрологов, которые могли бы оказывать комплексную помощь своему населению, потому что никто не сможет полноценно оказать медико-психологическую помощь так, как представители одного этноса, объединенные религиозными взглядами на жизнь, общим менталитетом, традициями и национальной идеологией.

 

- Спасибо за беседу и удачи Вам! 

 

 


М. ЭЛЬДИЕВА

Остановить ВИЧ/СПИД в России или пора бить тревогу?

В начале ноября Россию всколыхнули сообщения о том, что в Екатеринбурге объявлена эпидемия ВИЧ-инфекции, но, как выяснилось впоследствии, это были только слухи. Тем не менее, ситуация не только в Екатеринбурге, где каждый 50-й житель ВИЧ-инфицирован, но и во всей стране очень серьезна, так как число заболевших в России с каждым годом увеличивается. Выступая в марте 2016 г. на Y Международной конференции по ВИЧ/СПИД, министр здравоохранения РФ В.Скворцова назвала проблему ВИЧ/ СПИД очень значимой для Российской Федерации, где в ряде регионов число заболевших ежегодно увеличивается примерно на 10%. Как же обстоит ситуация с ВИЧ- инфекцией в Чеченской Республике, так ли она тревожна, как в других регионах России, мы решили узнать у главного врача ГБУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом» Хамзата Хусейновича Муртазалиева. 
 
 
– Хамзат Хусейнович, в свете недавних событий в Екатеринбурге, неоднократных высказываний министра здравоохранения РФ В. Скворцовой о неблагоприятном прогнозе заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России, что Вы можете сказать о ситуации в Чеченской Республике? 
 
– ВИЧ-инфицированные в ЧР впервые были выявлены в 1989 году. С того времени по ноябрь 2016 года у нас был зарегистрирован всего 2601 человек. Из них на сегодняшний день живут с ВИЧ/СПИД (ЛЖВС) 1866 человек против 1762 на начало декабря 2015 года. Число вновь заболевших в 2016 году из 145038 обследованных с начала года составило 130 человек против 138 случаев аналогичного периода прошлого года, показатель заболеваемости составил 9,3 против 9,9 за одиннадцать месяцев 2015 года. В ноябре т.г. зарегистрировано 15 человек вновь заболевших против 10 в ноябре 2015 г. Показатель заболеваемости составил 1,0 против 0,7. Обследовано вступающих в брак с января 2016 г. 22009 человек, выявлено 16 инфицированных. 
Как показывает статистика, в последние три года у нас наблюдается тенденция к понижению. С 1989 по 2000 гг. среднегодовая динамика заболеваемости составляла 5,5. 
Показатель пораженности с 2001 по 2010 гг. – 140,6. 
 
С 2011 по 2013 гг. в республике наблюдалась наибольшая динамика заболевших за все годы – 212,3 случая в среднем. 
В 2013 г. самый высокий показатель – 223 новых слу¬чая. Но проводимая Главой ЧР политика, направленная на пропаганду духовных ценностей и традиций чеченского общества, духовно- нравственное воспитание молодежи, внедрение по инициативе ДУМ ЧР программы по обследованию брачующихся на ВИЧ, профилактическая работа Центра к настоящему времени снизили число заболевших и с января 2015 г. на ноябрь 2016 г. среднегодовая динамика заболеваемости составляет 180,8 случаев. 
 
– Скажите, не связано ли все более увеличивающееся число заболевших ВИЧ-инфекцией с тем, что больному не сразу назначается медикаментозное лечение? 
– Действительно, антиретровирусная терапия, которая на сегодняшний день считается самой эффективной в лечении ВИЧ-инфекции, назначается после постановки диагноза не сразу. Примерно тридцать процентов из всех зараженных являются носителями вируса, но болезнь никак не проявляет себя, а переходит в латентный период, который может длиться от 4 до 10 лет. Проведение терапии при ВИЧ в этом случае считается нецелесообразным, так как организм не реагирует на наличие в нем возбудителя инфекции. Использование сильных препаратов может навредить организму и стать причиной ослабления иммунитета. Поэтому такие больные каждые три месяца проходят обследование на иммунный статус, и если анализ показывает количество определенных клеток (клетки СД-4), которые и противостоят вирусу, в одном миллилитре крови менее 350, тогда и назначается антиретровирусная терапия. Например, в нашем Центре на учете состоит 1771 человек, из них антиретровирусную терапию получают 712 человек, но эта цифра каждый месяц меняется как в сторону увеличения, так и уменьшения в зависимости от состояния и количества больных. 
 
– А может носитель вируса, не получающий лечение, быть источником заражения? 
 
– Конечно, может. Как известно, вирус иммунодефицита человека на сегодняшний день является неизлечимым заболеванием, но при правильном лечении, соблюдении всех рекомендаций специалистов больные сейчас могут учиться, работать, вступать в брак, рожать здоровых детей, т.е. вести полноценный образ жизни. Как только пациент становится у нас на диспансерный учет (Д-учет), который предполагает периодическое наблюдение врача, с ним проводится до и после тестовое консультирование, работают психологи, отдел профилактики, также у нас есть школа пациента. Всем пациентам наши специалисты разъясняют, объясняют, как им вести себя в обществе, дома с родными. Как известно, ВИЧ-инфекция не передается бытовым путем, но должны соблюдаться обязательные гигиенические и санитарные нормы. Также мы предупреждаем больного, что преднамеренное заражение ВИЧ-инфекцией здорового человека у нас в стране уголовно наказуемо. Нормальный человек не будет сознательно подвергать опасности близкого человека или даже незнакомого, но в жизни всякое бывает, поэтому врачи и предупреждают, что если придерживаться здорового образа жизни, обезопасить себя от случайных связей, от асоциального поведения и т.п., вовремя проходить обследование своего организма, то можно свести к минимуму риск заражения ВИЧ-инфекцией. 
 
– Как заявила министр здравоохранения России В. Скворцова, правительством разрабатывается государственная программа по противодействию распространения ВИЧ/СПИД, которая может быть принята в ближайшее время. А какие профилактические меры предпринимаются вашим Центром в данное время? 
– Грамотная профилактика и своевременное лечение – это два ключевых момента, которые необходимы любой стране, чтобы не только контролировать распространение ВИЧ-инфекции, но и встать на путь к тому, чтобы остановить эпидемию раз и навсегда. Если нам пока еще не удается существенно ограничить распространение ВИЧ в первых двух способах заражения (парентеральном и половом), то в вертикальном (от матери к ребенку) в целом по Российской Федерации и у нас в республике мы вышли на показатель передовых государств, в последние годы он составляет не более 3%, а в некоторые годы и менее 1% (у нас в республике в 2014 г. и 2016 г. – 0%). Этих результатов удалось достичь за счет высокого охвата беременных с ВИЧ-инфекцией профилактическими программами. 
 
Сейчас мы работаем в рамках Государственной про¬граммы развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года, которая предусматривает ряд профилактических мер: анкетирование, акции, беседы и т.д. С 28 ноября по 4 декабря в стране прошла Всероссийская акция «Стоп ВИЧ/СПИД», которую открыла министр здравоохранения В. Скворцова. 1 декабря в рамках Всемирного дня борьбы с ВИЧ/ СПИД наш Центр совместно с Министерство ЧР по делам молодежи провел большое профилактическое мероприятие в пяти городах Чеченской Республики – Грозном, Гудермесе, Аргуне, Урус-Мартане и Шали, в которых для 10880 человек – студентов вузов, сузов, учащихся старших классов общеобразовательных школ и др. – были проведены просветительские беседы, анкетирования, работали игровые палатки, разыгрывались призы и т.п. В Сквере журналистов в Грозном прошел флешмоб для населения города, в котором приняли участие сотрудники Министерства культуры, артисты, музыканты. Все участники этих мероприятий проявляли большую заинтересованность, задавали вопросы, выражали обеспокоенность. Перед нашим обществом сейчас стоит задача – остановить ВИЧ/СПИД в России, и надеюсь, что общими усилиями нам удастся этого добиться. 
 
 
– Хамзат Хусейнович, спасибо Вам за содержательную и полезную беседу. 
 
 
Т. АСАЕВА