Вы здесь: ГлавнаяИнтервью

Генетика и здоровье человека

  • Понедельник, 02 Июль 2018 11:56
  • Опубликовано в Интервью
  • 0

 

Генетика давно уже вышла за пределы чисто научного учения и стала применяться на практике. В современной медицине используются данные генетических анализов, чтобы ставить правильные диагнозы, предвидеть возможные болезни и устранять факторы, способствующие их развитию. Для этого пациенту надо лишь сдать генетический анализ, который покажет полную картину предрасположенности к болезням.

О профилактике наследственных болезней и патологической зависимости рассказывает  врач-генетик  ГБУ «Родильный дом»Джамиля Сайдаева.

– Джамиля Хамидовна, какие анализы и методы диагностики сегодня применяются  в медицинской генетике?

– Медицинская генетика объединяет все аспекты биомедицинской науки и клинической практики, создавая новую базу клинического мышления врача, так как на ее основе построена современная классификация болезней человека, характеризующая их в зависимости от значения наследственных факторов. Практически каждый врач уже сегодня нуждается  в знании принципов генетики человека и умении применить их в своей практике, независимо от того, о чем идет речь – диагностике, понимании патогенеза, лечении  или профилактике.

Все заболевания, которые могут быть обусловлены наследственной предрасположенностью или вызваны связью между близкими родственниками, подпадают под компетенцию врача-генетика. Кроме этого, генетик может рассчитать степень риска развития того или иного заболевания у ребенка при условии, что носителем являются оба родителя или один из них.

Как и любой другой врач, генетик должен уметь сочувствовать, избегать осуждения и категоричности  по отношению к пациентам, стремиться к правильной оценке серьезности болезни и способов ее предупреждения, уважать любое принятое пациентом решение, даже если оно расходится с собственными убеждениями, соблюдать конфиденциальность, оказывать психологическую поддержку семье на всех этапах консультирования.

Современные методы генодиагностики отличаются от других диагностических процедур максимальной точностью данных, полученных из минимального источника. Для постановки диагноза достаточно одной капли крови или образца слизистой из полости рта.

Методы изучения генетики на данном этапе развития науки дают возможность расшифровать часть генетического кода человека. Ученые уже умеют определять, какие именно гены провоцируют конкретные болезни, а какие, напротив, отвечают за устойчивость к ним.

Сделать генетический анализ можно в специализированных медицинских центрах. Сейчас они предлагают широкий выбор подобных тестов на различные факторы.

В практическом осуществлении анализы делятся на следующие виды:

полный генетический анализ;

анализы на наследственные заболевания и склонности к ним;

цитогенетические анализы;

молекулярно-генетические анализы;

генетические анализы при беременности;

генетический анализ эмбриона.

– Что такое генетическая совместимость супругов?

– Абсолютно все клетки в человеческом организме на своей поверхности имеют белок HLA (человеческий лейкоцитарный антиген). Этих белков специалисты выделяют около 800 видов. Именно они в здоровом организме распознают вирусы, бактерии, раковые клетки. В тот момент, когда белки HLA обнаруживают в организме чужеродную клетку, они отсылают сигнал иммунной системе, вызывая тем самым выработку антител IgM, IgG иIgA, уничтожающих «вредителя».

Казалось бы, беременность – это тоже «нарушитель», но тут включается защитный механизм и начинается выработка блокирующих антигенов, защищающих плаценту и сам эмбрион от самопроизвольного отторжения.

Однако в тех случаях, когда HLA матери очень схож с HLA отца, происходит сбой, и организм женщины не распознает беременность, а считает эмбрион раковой или недоразвитой клеткой. То есть выработки защитных антигенов не происходит, а, значит, беременность самопроизвольно прерывается.

Выкидыш может произойти буквально на третий-четвертый день после зачатия, то есть женщина порой даже не догадывается о том, что она была беременна. Впрочем, прерывание беременности может произойти и на гораздо более позднем сроке или не произойти вовсе.

Генетическая совместимость родителей в большинстве случаев абсолютно безопасна для будущего ребенка. Но основная проблема, с которой придется столкнуться из-за этого явления – это невозможность забеременеть и выносить плод.

Однако сходный набор генов у супругов изредка может привести и к аномалиям при развитии ребенка. Поэтому, помимо теста на генетическую совместимость, не помешает сделать и развернутый генетический анализ крови. Пройти подобную процедуру необходимо еще на ранних сроках планирования беременности.

– Иногда родителей вводит в замешательство фраза «это не наследственное заболевание, а врожденное». Это не одно и то же?

– В настоящее время не существует единой классификации наследственных болезней  и, к сожалению, их иногда бывает сложно отличить от врожденных заболеваний.

Причиной развития наследственных болезней  являются мутации  в определенных генах или хромосомах, возникающие в половых клетках родителей. Эти мутации могут передаваться  потомству в ряду поколений.

Врожденными же болезнями  называют состояния, присутствующие на момент рождения, они могут быть как наследственными, так и приобретенными. К врожденным  болезням часто относят врожденные пороки развития. Они также  могут быть наследственными или обуславливаться  средовыми влияниями, например, неправильным питанием, вредными привычками или присутствием токсических соединений в окружающей среде.

- Существуют ли тесты, помогающие с точностью определить склонность к возникновению у ребенка наследственного заболевания или зависимости от тех или иных  веществ?

– В формировании  наследственной предрасположенности участвуют не один, а множество генов, получивших название «гены-кандидаты» или «гены предрасположенности». Число этих генов может достигать нескольких десятков, а иногда и сотен. Следует подчеркнуть, что даже при значительном суммарном генетическом эффекте влияние каждого отдельного гена на риск развития заболевания  может быть  относительно небольшим. Комплекс генов, участвующих в формировании наследственной предрасположенности к заболеванию, образует генную сеть.

Выявление  генетической предрасположенности  к какому-либо заболеванию может быть проведено задолго до появления клинических симптомов, благодаря чему удается эффективно предупреждать его развитие и отодвигать сроки манифестации, т.е. проводить лечебно-профилактические мероприятия, направленные на снижение  степени данного риска.

 Такие методы, как молекулярно-генетические исследования,  позволяют выявлять индивидуальные особенности  этиопатогенеза наиболее частых заболеваний и предрасположенности к зависимости у различных пациентов.

Нужно подходить с большой осторожностью к клинической интерпретации генетических факторов риска, являющихся лишь предпосылкой к возникновению заболевания. Необходимо использовать комплексный подход: проводить не только анализ распределения  полиморфных аллелей среди различных групп больных, но и предварительные популяционные исследования, а также  изучать взаимодействие генетических и средовых  факторов риска, составляющих комбинированный риск болезни. Чаще всего  связи генетических факторов риска с предрасположенностью к заболеванию обнаруживаются в группах больных, подвергающихся  каким-то дополнительным неблагоприятным внешним воздействиям, к которым относятся  алкоголизм, курение, наркозависимость и другие вредные привычки, гиподинамия, несбалансированное питание, плохая экологическая обстановка.

– В каких случаях рекомендовано проводить генетический тест? С какой точностью возможна диагностика?

– Самой частой причиной  обращения в медико-генетическую консультацию является  рождение ребенка с наследственной болезнью или врожденным пороком развития  у здоровых родителей. Родители хотят знать прогноз здоровья для следующего ребенка  – это так называемое ретроспективное консультирование.

На втором  месте по частоте обращений  стоят обращения  для уточнения диагноза при подозрении на наследственную патологию у ребенка или у взрослого с целью выбора адекватного способа лечения  или реабилитации.

Третья группа консультирующихся состоит из здоровых людей, имеющих родственников  с наследственным заболеванием и желающих знать прогноз здоровья для себя и своих детей, это так называемое проспективное консультирование.

В последние годы довольно существенный поток в МГК составляют семьи с новорожденными детьми, у которых при  неонатальном скрининге  (обследование всех новорожденных на пять заболеваний: фенилкетонурию,  врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, муковисцидоз  и галактоземию) выявляются некоторые болезни обмена веществ.

Еще более массивный поток образуют беременные женщины и их семьи, у которых во время неинвазивной пренатальной диагностики выявлены измененные значения тестируемых характеристик при ультразвуковом или биохимическом скрининге, повышающие риск рождения  ребенка с некоторыми наследственными болезнями. В этом случае возникает необходимость пренатальной диагностики с помощью инвазивных или неинвазивных методов.

Своевременная диагностика методами генетических исследований, тестирование нередко играют решающую роль не только в постановке диагноза, включая пренатальный или предимплантационный, но и в последующих действиях для пациента, а также в ряде случаев членов его семьи. В более широком смысле рассматривается взаимодействие генетика-консультанта и лаборатории, так как только правильно выстроенное взаимоотношение этих двух субъектов создает основу для получения  правильных результатов лабораторного исследования.

Т. Тарамова

 

Подведены итоги работы за истекший год

Интервью министра здравоохранения ЧР Э. Сулейманова

12 апреля состоялось расширенное заседание коллегии Министерства здравоохранения ЧР, на котором обсуждались основные результаты работы ведомства за 2017 год.

Подводя итоги деятельности медицинских организаций ЧР за отчетный период, министр здравоохранения ЧР Эльхан Сулейманов отметил, что по многим показателям, несмотря на солидный дефицит бюджета, удалось добиться положительной динамики.

По завершении работы коллегии  министр ответил на несколько вопросов корреспондента нашей газеты. 

– Эльхан Абдуллаевич, продолжительность жизни – это важный показатель, который наглядно отражает качество жизни населения. Какова статистика продолжительности жизни в Чеченской Республике?

– Показатель продолжительности жизни в нашей республике в 2017 году – 74,2 лет (2016 г. – 73,4). Этот сдвиг – итог серьезной работы, проделанной под контролем Главы ЧР Рамзана Кадырова, уделяющего самое серьезное внимание вопросам здравоохранения. Необходимо отметить, что в 2016 году республика занимала 6­е место по этому показателю среди 85 регионов РФ и 5­е место среди регионов, близких по климатогеографическим условиям (Южный, СКФО).

Позитивные изменения в демографическом развитии сохранились и в 2017 году, коэффициент естественного прироста в ЧР в 2017 году составил 16,4 на 100 тысяч населения, что является лучшим показателем в РФ (для сравнения: по РФ – 0,9, по СКФО – 7,3).

– Прирост достигается за счет сохраняющейся рождаемости?

– Хотя численность жителей региона увеличилась за счет естественного прироста населения – на 23 304 человека, показатель рождаемости в республике имеет тенденцию к снижению. Если в 2016 году он составил 21,3 чел. на 1000 населения,  то в 2017 году только 21,0 чел. Необходимо отметить, что по рождаемости Чеченская Республика занимает второе место по РФ.

– В своем выступлении на итоговой коллегии МЗ ЧР Вы отметили доступность и качество оказываемой медицинской помощи в ЧР. Можно узнать о работе в этом направлении?

– Для повышения доступности и улучшения качества медицинской помощи населению проводилась и проводится серьезная работа, в частности, по повышению профессиональных знаний специалистов. Министерством здравоохранения ЧР организовываются крупные межрегиональные конференции (в рамках непрерывного медицинского образования), в том числе с международным участием, и мастер­классы.

Для устранения дефицита врачебных кадров с 2012 года реализуется программа «Земский доктор». Мы заключили договоры со 150 медицинскими работниками, трудоустроившимися в сельскую местность. Также в 2017 году 36 выпускников вузов направлены в федеральные образовательные учреждения последипломного образования. Непрерывно идет подготовка «узких» специалистов.

За счет средств РОФ им. первого Президента ЧР, Героя России Ахмат-Хаджи Кадырова в настоящее время проходят обучение 23 врача различных специализаций в клинической ординатуре и аспирантуре ведущих федеральных научных центров России.

При активном содействии и помощи фонда введены в строй и начали функционировать следующие объекты здравоохранения:

­ Клиника пограничных состояний профессора И. Боева;

­ на базе ГБУ «РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева» после дооснащения медицинским оборудованием начало функционировать отделение травматологии и ортопедии, где планируется проводить до 300 операций в год по замене суставов. В 2017 г. были проведены первые операции по эндопротезированию тазобедренных и коленных суставов. На сегодняшний день проведено 134 эндопротезирования, в т.ч. 104 тазобедренных, 30 коленных суставов;

­ на базе ГБУ «РКГВВ» реализуется уникальный проект – здесь открыт единственный в СКФО Центр спасения конечностей, позволяющий проводить диагностику и лечение пациентов с синдромом диабетической стопы. Лечение проводится мультидисциплинарной командой;

­ в ГКУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» открыто хирургическое отделение, где успешно проводятся оперативные вмешательства пациентам по профилю «торакальная хирургия». Проведено 14 операций на легких;

­ начало функционировать отделение скорой медицинской помощи в ГБУ «Грозненская ЦРБ».

– Немаловажным звеном остается диспансеризация населения?

– Да, конечно. По приглашению Главы ЧР Р. Кадырова в Чеченской Республике с 28 августа по 28 сентября 2017 года сводным медицинским отрядом ФМБА России проводились диспансеризация взрослого населения и профилактические медицинские осмотры взрослого и детского населения. Всего были осмотрены 9 446 человек взрослого населения и 9 040 детей.

– Вы говорили об итогах за 2017 год. Ну а каковы перспективы на текущий год?

– Безусловно, есть множество нереализованных идей и замыслов.  В частности, в целях достижения более высокого уровня оказания медицинской помощи  планируется:

­ ГБУ «Родильный дом» перепрофилировать в Перинатальный центр;

­ Министерством здравоохранения ЧР совместно с ФМБА России ведется работа по открытию в Чеченской Республике Центра реабилитации и восстановительного лечения ФМБА России, где будет предоставлена возможность пройти восстановление после травм гражданам не только Чеченской Республики, но и других субъектов РФ;

­ Министерством здравоохранения ЧР совместно с холдингом «Фармстандарт» на базе ГБУ «Республиканский онкологический диспансер» начато строительство Центра ядерной медицины. Здесь все нуждающиеся смогут получить высокотехнологичную медицинскую помощь.

Также Минздравом ЧР:

­ подписано соглашение с крупной клиникой «Северанс» г. Сеул (Корея);

­ заключено двустороннее соглашение о сотрудничестве между Центром онкологических и сердечно­сосудистых заболеваний  г. Осака (Япония) и ГБУ «Республиканский онкологический диспансер» (Чеченская Республика), в рамках которого планируется проведение совместных научно-исследовательских мероприятий, направленных на разработку инновационных методов лечения онкологических заболеваний;

­ достигнута договоренность по взаимодействию с одной из крупнейших клиник г.Стамбула «Анадолу» в сфере обучения узких специалистов.

И это лишь неполный перечень задач на текущий год.

– И последний вопрос.  Впервые в  истекшем году была проведена аккредитация выпускников Мединститута ЧГУ. Как республика  справилась с этой ответственной задачей?

­ Не будет преувеличением сказать – прекрасно. С первых дней я взял этот вопрос под свой личный контроль.  Через Медицинскую палату  мы сформировали состав  Аккредитационной комиссии. Была проведена работа по обучению и прохождению практики для членов АК. В результате итоги первичной аттестации были оценены на высоком уровне как в Министерстве здравоохранения России, так и  Нацмедпалате.

 М. ХАСИМИКОВА

 

Открытие КПС в Чеченской Республике – серьезный и продуманный шаг

Пограничные расстройства находятся на грани между состоянием здоровья и болезни. Это неспецифические болезненные проявления. Невротические расстройства, которые определяют пограничные состояния, входят в структуру разных заболеваний — психических, соматических, неврологических, и выражаются в целом комплексе расстройств невротического уровня. В марте текущего года в Чеченской Республике начала функционировать Клиника пограничных состояний («КПС профессора И.В.Боева, Грозный»). Наш корреспондент встретился с основателем и директором Клиники пограничного состояния СтГМУ (г.Ставрополь), д.м.н., профессором, заведующим кафедрой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии с курсом неврологии СГМУ, заслуженным врачом РФ, автором 8 монографий, 15 учебно-методических пособий, более 500 научных статей, научным консультантом «КПС профессора И.В. Боева, Грозный» Игорем Викторовичем Боевым.

 

 

Игорь Викторович, когда отечественная медицина признала пограничные нервно-психические состояния отдельным направлением, требующим специализированного профильного подхода к диагностированию и лечению?

 

- Еще в двадцатых годах ХХ столетия академик В.М.Бехтерев настаивал на самостоятельном направлении пограничной психиатрии, позже занимались этим вопросом профессор П.Б. Ганнушкин и многие другие. Но признание пограничные нервно-психические расстройства получили преимущественно в 70-х годах. В 1984 году в СССР впервые удалось открыть учебный курс по пограничной психиатрии и психотерапии в Ставропольском государственном медицинском институте (СГМИ). С этого же времени были выделены психосоматические койки и отделение неврозов на базе общесоматической многопрофильной больницы г. Ставрополя.
В клинической психиатрии выделяют пограничные нервно-психические расстройства, составляющие, по статистике, 80% из общего числа больных, и 20% - это пациенты с психозами, которые лечатся в психиатрических больницах. В то же время 80% пациентов специализированная медико-психологическая помощь должна оказываться в многопрофильных общесоматических больницах. В Советском Союзе были сделаны первые шаги, когда выделялись кабинеты психотерапевтов, отделения неврозов, психосоматики, но потом все подверглось разрушению.

 

- Вы известны широкой медицинской общественности как основатель Клиники пограничных состояний в России с 1996 года. Когда пришло осознание необходимости расширения сети клиник и почему выбор пал на Чеченскую Республику?

 

- Думаю, Вы сами догадываетесь. В регионе были две военные кампании, бомбили города, села, гибли и пропадали люди. Нет ни одной чеченской семьи, которую бы ни постигла трагедия войны. Открытие клиники в Чеченской Республике – это очень серьезный и продуманный шаг Минздрава ЧР, руководства республики для восстановления психологических и мозговых ресурсов человека. Существует несколько направлений, которые позволяют стабилизировать нервно-психическое, психологическое и духовное состояние человека и всей нации. Руководство республики стремится сохранить не только нервно-психическое состояние конкретного человека, но и восстановить национальное самосознание, дух нации, которые служат барьером для негативного информационно-психологического воздействия на человека со стороны западных стран, в частности, американского фашизма.

Если мы хотим сохранить нацию, то нельзя допустить ее психологического и духовного разрушения изнутри. Необходимо ограничить и по возможности предотвратить все пагубные воздействия со стороны СМИ, телевидения, особенно детских передач и «мультиков». Эти действия сами по себе будут уменьшать распространение алкоголизма, наркомании, препятствовать депрессивным и тревожным расстройствам, хроническому утомлению, эмоциональному выгоранию… Развитие психогигиены и психопрофилактики, здорового образа жизни, спорта в школах, в вузах будет способствовать сохранению и укреплению воли и духа нации.

 

 

- В республике, на мой взгляд, достаточно сложная ситуация с распространением пограничных нервно-психических расстройств. Какая медико-психологическая помощь оказывается в КПС Грозного?

 

- В клинике происходит оказание медико-психологической помощи при стрессовых состояниях у людей, которые пережили социальные катаклизмы, социальные стрессы, семейные стрессы, проводится внедрение современных лечебных и диагностических технологий психосоматических расстройств. Что такое психосоматическая патология? Это гипертоническая и ишемическая болезни мозга и сердца, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастроэнтероколиты, психо-нейроэндокринные заболевания, когда под влиянием стресса внезапно развивается сахарный диабет, происходят нарушения щитовидной железы…

Стресс дезорганизует работу мозговых центров, которые управляют деятельностью внутренних органов, клеток, и как результат – психосоматические, невротические, депрессивные, тревожные, астенические расстройства, нарушения сна, аппетита… Указанные состояния требуют комплексного подхода, когда воздействие происходит на тело, душу и дух человека. В лечении пациентов одновременно участвует не только врач, но и психотерапевт, клинический психолог, которые объединены единой медико-психологической идеологией!!!

В клинике проводятся лечение и реабилитация пациентов с привлечением и обучением национальных кадров клинических психологов и врачей. Мы отрабатываем лечебные и диагностические техники, сочетанное использование лекарственных препаратов, действие которых направлено на различные органы и системы.

Невозможно оказать реальную помощь, если использовать лекарства, которые оказывают воздействие только на головной мозг человека, а ресурсы кровообращения, нейроэндокринной системы, сердца не использовать. Есть, конечно, общая проблема, характерная для всей страны. Она заключается в том, что не принято, неудобно обращаться к психиатрам, психоневрологам, психотерапевтам. Приятнее обратиться к психологам. Но психологов не учили ставить медицинские диагнозы, тем более, лечить. На сегодняшний день только клинические психологи могут в содружестве с врачами оказывать комплексную медико-психологическую помощь.

 

 

- Вы встречались с заместителем министра здравоохранения ЧР, директором Центра исламской медицины Даудом Юшаевичем Сальмурзаевым, есть какие-то точки соприкосновения вашей деятельности с работой центра?

 

- Я бы назвал нашу деятельность творческим и духовным содружеством. Лечить не только тело человека, но и душу! Необходимы технологии, укрепляющие дух человека. С одной стороны, восстановление духа, с другой, восстановление резервов головного мозга! Именно поэтому очень важно гармонизировать как состояние души, так и работу мозга. С Даудом Сальмурзаевым мы знакомы еще с 2000-тысячных, солидарны во многих взглядах, оказывали совместную медицинскую и духовную помощь населению республики. Это известный, глубоко верующий и очень образованный богослов! Поэтому в содружестве мы рассчитываем на оказание адекватной помощи населению республики.

 

- Сколько действующих отделений в клинике?

 

- Это психотерапевтическое круглосуточное стационарное отделение на 30 коек и отделение дневного стационара на 20 коек. С моей точки зрения, только совместные усилия врачей, клинических психологов и психотерапевтов позволят оказывать полноценную помощь пациентам. До того, как мы окажем лекарственную помощь, гармонизирующую работу мозга человека, пациенты практически не слышат ни клинического психолога, ни психотерапевта.

К примеру, недавно на приеме была девушка. Ее семья была на грани развода. Два года, пока сохранялась угроза развода, она, вообще, никого и ничего не слышала и не «хотела понимать», никакие доводы до сознания «не доходили». Родственники приводили много психологов, но тщетно. Только после того, как удалось гармонизировать работу биохимических, нейрохимических процессов мозга, где-то после пятой внутривенной капельницы, она стала «слышать и понимать» о чем именно говорят клинические психологи, что стремятся донести до сознания психотерапевты. Хороший результат достигается, когда специалисты работают в тандеме.

В клинике у нас клинические психологи и врачи работают вместе: клинический психолог, психотерапевт + невролог или плюс психиатр, или + кардиолог и другие. Надо восстанавливать ресурсы телесные, душевные и укреплять дух, потому что без этого тройного сочетанного воздействия на сущность человека мы ничего не сможем добиться. 

 

- Мы наслышаны о Вас как об основателе направления медико-психологической помощи как участникам боевых действий, так и жертвам терроризма. Как Вы считаете, в Чеченской Республике нужно организовать массовые профилактические либо другие мероприятия?

 

- По поручению Главы Чеченской Республики Рамзана Ахматовича Кадырова, министра здравоохранения Эльхана Сулейманова ведутся активные переговоры о том, чтобы на базе нашей клиники проводилась медико-психологическая реабилитация участников боевых действий. Тем более, у нас такая возможность есть. Эти люди пережили не одну военную кампанию, никто их не лечил, не оказывал медико-психологическую помощь.

Мы по опыту знаем, если не проводить своевременное лечение, то развиваются психосоматические нарушения - инфаркты, инсульты, язвы кишечника и т.д. Развиваются неадекватные поведенческие реакции, эмоциональные переживания, упорные головные боли, воспоминания о пережитых военных событиях, о потери боевых друзей с чувством глубокой вины, что приводит к депрессивным переживаниям, нравственным страданиям. В конечном итоге это начинает сказываться на работе, что крайне нежелательно.

 

 

- Каким образом происходит выявление пациентов? Есть взаимодействие с лечебно-профилактическими учреждениями республики?

 

- Мы планируем проводить соответствующие встречи с медицинской общественностью, с сотрудниками медучреждений, выступать по телевидению и радио, рассказывать о проявлениях психосоматических и невротических заболеваний. Бытующее мнение, что все болезни от нервов, имеет основание. Мы это будем доносить до людей. Стоит расстроиться, и открываются ворота для любой болезни. Человек со здоровой психикой, живущий в гармонии с окружающим миром и с собой, легче перенесет любые потрясения, любое расстройство здоровья.

 

- Насколько доступна помощь в клинике?

 

- Вот люди приходят, и всем оказывается необходимая помощь.

 

-Бесплатно?

 

- Это хозрасчетная медицинская структура на базе многопрофильных больниц или самостоятельная, как и во всем мире.

 

- Что бы Вы пожелали читателям «МВ ЧР»?

 

- Хотелось бы пожелать, чтобы в Чеченской Республике была сформирована плеяда своих профессионалов: клинических психологов, психотерапевтов, психиатров, психоневрологов, которые могли бы оказывать комплексную помощь своему населению, потому что никто не сможет полноценно оказать медико-психологическую помощь так, как представители одного этноса, объединенные религиозными взглядами на жизнь, общим менталитетом, традициями и национальной идеологией.

 

- Спасибо за беседу и удачи Вам! 

 

 


М. ЭЛЬДИЕВА

Остановить ВИЧ/СПИД в России или пора бить тревогу?

В начале ноября Россию всколыхнули сообщения о том, что в Екатеринбурге объявлена эпидемия ВИЧ-инфекции, но, как выяснилось впоследствии, это были только слухи. Тем не менее, ситуация не только в Екатеринбурге, где каждый 50-й житель ВИЧ-инфицирован, но и во всей стране очень серьезна, так как число заболевших в России с каждым годом увеличивается. Выступая в марте 2016 г. на Y Международной конференции по ВИЧ/СПИД, министр здравоохранения РФ В.Скворцова назвала проблему ВИЧ/ СПИД очень значимой для Российской Федерации, где в ряде регионов число заболевших ежегодно увеличивается примерно на 10%. Как же обстоит ситуация с ВИЧ- инфекцией в Чеченской Республике, так ли она тревожна, как в других регионах России, мы решили узнать у главного врача ГБУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом» Хамзата Хусейновича Муртазалиева. 
 
 
– Хамзат Хусейнович, в свете недавних событий в Екатеринбурге, неоднократных высказываний министра здравоохранения РФ В. Скворцовой о неблагоприятном прогнозе заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России, что Вы можете сказать о ситуации в Чеченской Республике? 
 
– ВИЧ-инфицированные в ЧР впервые были выявлены в 1989 году. С того времени по ноябрь 2016 года у нас был зарегистрирован всего 2601 человек. Из них на сегодняшний день живут с ВИЧ/СПИД (ЛЖВС) 1866 человек против 1762 на начало декабря 2015 года. Число вновь заболевших в 2016 году из 145038 обследованных с начала года составило 130 человек против 138 случаев аналогичного периода прошлого года, показатель заболеваемости составил 9,3 против 9,9 за одиннадцать месяцев 2015 года. В ноябре т.г. зарегистрировано 15 человек вновь заболевших против 10 в ноябре 2015 г. Показатель заболеваемости составил 1,0 против 0,7. Обследовано вступающих в брак с января 2016 г. 22009 человек, выявлено 16 инфицированных. 
Как показывает статистика, в последние три года у нас наблюдается тенденция к понижению. С 1989 по 2000 гг. среднегодовая динамика заболеваемости составляла 5,5. 
Показатель пораженности с 2001 по 2010 гг. – 140,6. 
 
С 2011 по 2013 гг. в республике наблюдалась наибольшая динамика заболевших за все годы – 212,3 случая в среднем. 
В 2013 г. самый высокий показатель – 223 новых слу¬чая. Но проводимая Главой ЧР политика, направленная на пропаганду духовных ценностей и традиций чеченского общества, духовно- нравственное воспитание молодежи, внедрение по инициативе ДУМ ЧР программы по обследованию брачующихся на ВИЧ, профилактическая работа Центра к настоящему времени снизили число заболевших и с января 2015 г. на ноябрь 2016 г. среднегодовая динамика заболеваемости составляет 180,8 случаев. 
 
– Скажите, не связано ли все более увеличивающееся число заболевших ВИЧ-инфекцией с тем, что больному не сразу назначается медикаментозное лечение? 
– Действительно, антиретровирусная терапия, которая на сегодняшний день считается самой эффективной в лечении ВИЧ-инфекции, назначается после постановки диагноза не сразу. Примерно тридцать процентов из всех зараженных являются носителями вируса, но болезнь никак не проявляет себя, а переходит в латентный период, который может длиться от 4 до 10 лет. Проведение терапии при ВИЧ в этом случае считается нецелесообразным, так как организм не реагирует на наличие в нем возбудителя инфекции. Использование сильных препаратов может навредить организму и стать причиной ослабления иммунитета. Поэтому такие больные каждые три месяца проходят обследование на иммунный статус, и если анализ показывает количество определенных клеток (клетки СД-4), которые и противостоят вирусу, в одном миллилитре крови менее 350, тогда и назначается антиретровирусная терапия. Например, в нашем Центре на учете состоит 1771 человек, из них антиретровирусную терапию получают 712 человек, но эта цифра каждый месяц меняется как в сторону увеличения, так и уменьшения в зависимости от состояния и количества больных. 
 
– А может носитель вируса, не получающий лечение, быть источником заражения? 
 
– Конечно, может. Как известно, вирус иммунодефицита человека на сегодняшний день является неизлечимым заболеванием, но при правильном лечении, соблюдении всех рекомендаций специалистов больные сейчас могут учиться, работать, вступать в брак, рожать здоровых детей, т.е. вести полноценный образ жизни. Как только пациент становится у нас на диспансерный учет (Д-учет), который предполагает периодическое наблюдение врача, с ним проводится до и после тестовое консультирование, работают психологи, отдел профилактики, также у нас есть школа пациента. Всем пациентам наши специалисты разъясняют, объясняют, как им вести себя в обществе, дома с родными. Как известно, ВИЧ-инфекция не передается бытовым путем, но должны соблюдаться обязательные гигиенические и санитарные нормы. Также мы предупреждаем больного, что преднамеренное заражение ВИЧ-инфекцией здорового человека у нас в стране уголовно наказуемо. Нормальный человек не будет сознательно подвергать опасности близкого человека или даже незнакомого, но в жизни всякое бывает, поэтому врачи и предупреждают, что если придерживаться здорового образа жизни, обезопасить себя от случайных связей, от асоциального поведения и т.п., вовремя проходить обследование своего организма, то можно свести к минимуму риск заражения ВИЧ-инфекцией. 
 
– Как заявила министр здравоохранения России В. Скворцова, правительством разрабатывается государственная программа по противодействию распространения ВИЧ/СПИД, которая может быть принята в ближайшее время. А какие профилактические меры предпринимаются вашим Центром в данное время? 
– Грамотная профилактика и своевременное лечение – это два ключевых момента, которые необходимы любой стране, чтобы не только контролировать распространение ВИЧ-инфекции, но и встать на путь к тому, чтобы остановить эпидемию раз и навсегда. Если нам пока еще не удается существенно ограничить распространение ВИЧ в первых двух способах заражения (парентеральном и половом), то в вертикальном (от матери к ребенку) в целом по Российской Федерации и у нас в республике мы вышли на показатель передовых государств, в последние годы он составляет не более 3%, а в некоторые годы и менее 1% (у нас в республике в 2014 г. и 2016 г. – 0%). Этих результатов удалось достичь за счет высокого охвата беременных с ВИЧ-инфекцией профилактическими программами. 
 
Сейчас мы работаем в рамках Государственной про¬граммы развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года, которая предусматривает ряд профилактических мер: анкетирование, акции, беседы и т.д. С 28 ноября по 4 декабря в стране прошла Всероссийская акция «Стоп ВИЧ/СПИД», которую открыла министр здравоохранения В. Скворцова. 1 декабря в рамках Всемирного дня борьбы с ВИЧ/ СПИД наш Центр совместно с Министерство ЧР по делам молодежи провел большое профилактическое мероприятие в пяти городах Чеченской Республики – Грозном, Гудермесе, Аргуне, Урус-Мартане и Шали, в которых для 10880 человек – студентов вузов, сузов, учащихся старших классов общеобразовательных школ и др. – были проведены просветительские беседы, анкетирования, работали игровые палатки, разыгрывались призы и т.п. В Сквере журналистов в Грозном прошел флешмоб для населения города, в котором приняли участие сотрудники Министерства культуры, артисты, музыканты. Все участники этих мероприятий проявляли большую заинтересованность, задавали вопросы, выражали обеспокоенность. Перед нашим обществом сейчас стоит задача – остановить ВИЧ/СПИД в России, и надеюсь, что общими усилиями нам удастся этого добиться. 
 
 
– Хамзат Хусейнович, спасибо Вам за содержательную и полезную беседу. 
 
 
Т. АСАЕВА