Вы здесь: Главная

«Мультидисциплинарный» подход на практике

В Чеченской Республике начал функционировать уникальный и единственный на юге страны Центр спасения конечностей (ЦСК). Это клиника, созданная для лечения пациентов с сосудистыми заболеваниями (атеросклероз, эндартериит, синдром диабетической стопы и др.), осложненными трофическими язвами, некрозом, гангреной. Торжественное открытие Центра спасения конечностей, состоявшееся 23 августа 2017 года, было приурочено к 66-летию со дня рождения первого Президента Чеченской Республики, Героя России Ахмат-Хаджи Кадырова.

 Предназначение

 Руководителем проекта Центра спасения конечностей выступил известный в Чеченской Республике и за ее пределами врач, сосудистый хирург, кандидат медицинских наук, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения ЧР по эндоваскулярным методам диагностики и лечения Тимур Индербиев. По его словам, создание клиники было вызвано целым рядом серьезных проблем, с которыми сталкивались больные.

«Дело в том, что у пациентов с синдромом диабетической стопы развивается целый ряд серьезных осложнений, требующих вмешательства специалистов разных профилей – сосудистых хирургов, гнойных хирургов, эндокринологов, кардиологов, ортопедов. Не было возможности проводить необходимые многочисленные операции и процедуры в одном отделении, ориентированном на комплексное лечение. Больных в буквальном смысле «футболили» из одного отделения в другое. В результате потери времени лечение заканчивалось ампутацией конечности. Не было и регламентов, позволяющих сосредоточить необходимых специалистов, материально-технические ресурсы и адекватное финансирование в рамках единого центра», - говорит он.

Действительно, по статистике, из-за перечисленных проблем на 1 млн населения выполняется около 300 операций по ампутации нижних конечностей. И, что важно отметить – с этой проблемой сталкиваются больные во всех регионах России.

Сегодня в Центре спасения конечностей г. Грозного услуги всех необходимых докторов пациентам предоставляются одномоментно. То есть теперь больной не должен часами выстаивать в очередях в разных больницах и отделениях – все, что ему нужно, он получает в ЦСК. «И это очень важно, - говорит Т. Индербиев, - поскольку фактор времени играет существенную роль при спасении конечности, ведь  потерянное время может закончиться ампутацией».

 Сквозь тернии

 Путь к открытию грозненского Центра спасения конечностей был сложным и извилистым. Началось все с того, что в августе 2016 года министр здравоохранения ЧР  Эльхан Сулейманов направил всех главных специалистов Минздрава ЧР, в их числе и Тимура Индербиева, на прохождение интенсивного курса по подготовке инновационных проектов в сфере здравоохранения в Российскую академию народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ.

Экспертом и куратором проекта Тимура Индербиева выступила директор Учебно-методического центра развития долгосрочных программ РАНХиГС Нинель Викторовна Хан, о которой он по сей день очень тепло отзывается, вспоминая оказанную ею ценную помощь.

Из нескольких подготовленных тогда проектов были отобраны наиболее актуальные, в том числе –  Центр спасения конечностей г. Грозного.

В сентябре 2016 года Т. Индербиев защитил свой проект перед комиссией Министерства здравоохранения ЧР. Он был одобрен и поддержан на всех этапах министром здравоохранения Э.Сулеймановым. А после прохождения всех необходимых процедур в различных инстанциях (в том числе в Правительстве, Минфине, ТФОМС ЧР) началась стадия его практической реализации – ремонт и подготовка помещений, закупка мебели и медицинского оборудования, формирование команды специалистов.

 Особенности ЦСК

 В Центре спасения конечностей г. Грозного применяются самые современные технологии в лечении сосудистых поражений и сложных хронических ран с учетом «мультидисциплинарного» подхода. К примеру, при лечении трофических язв, некрозов и гангрены используются следующие методы:

- хирургическая обработка ран с использованием гидроскальпеля (гидрохирургическая некрэктомия) с помощью современной гидрохирургической системы VERSAJET II;

- контактное и бесконтактное ультразвуковое воздействие на раны кавитационной струей (ультразвуковая кавитация);

- лечение ран отрицательным давлением (вакуумм-ассистированная терапия) с использованием NPWT-системы Vivano Tec;

- малые ампутации с сохранением опорной функции стопы.

При лечении сосудистых поражений нижних конечностей проводятся:

- реконструированные сосудистые операции (эндартерэктомия, шунтирование и протезирование сосудов);

- эндоваскулярное лечение – без разреза и наркоза (транслюминальная баллонная ангиопластика, стентирование артерий, механическая тромбоэкстракция и т.д.).

Помимо хирургического лечения эндокринологи ЦСК корригируют уровень гликемии (сахар в крови), а кардиологи следят за гемодинамическими показателями пациентов.

Таким образом, обеспечивается «мультидисциплинарный подход» – комплексное совместное лечение специалистами разного профиля. То есть в Центре спасения конечностей лечением трофических нарушений занимается врач-хирург, специалист по лечению сложных ран. Сосудистые операции проводятся сердечно-сосудистыми хирургами и эндоваскулярными специалистами. А сопутствующими патологиями (такими, как сахарный диабет и сердечные заболевания) занимаются, соответственно, эндокринолог и кардиолог. В этом и заключается уникальность Центра спасения конечностей г. Грозного, позволяющая  проводить лечение согласно национальным клиническим рекомендациям.

Современное и дорогостоящее лечение в ЦСК оказывается совершенно бесплатно. И это главное его преимущество. В существующих сегодня в России условиях лечение больных с поражениями сосудов, осложненными трофическими нарушениями (особенно с синдромом диабетической стопы), в системе ОМС оплачивается только по одной клинико-статистической группе. То есть из необходимых для спасения конечности многочисленных операций и процедур оплачивается тариф только за одну операцию или процедуру. Это обстоятельство не позволяет проводить лечение своевременно и в полном объеме.

В рамках же проекта ЦСК эта проблема полностью решена. Лечение данной категории пациентов оплачивается ТФОМС ЧР в полном объеме с учетом сочетанных хирургических вмешательств - оплачивается не одна операция или процедура, а весь комплекс лечения.

На тех же условиях (при наличии полиса ОМС) Центр спасения конечностей г. Грозного принимает и лечит больных и из других регионов России.

 

Контактные данные ЦСК:

Чеченская Республика,

г. Грозный, ул. Жданова,

д. 18 (Госпиталь

ветеранов войн),

 тел.: 8 (928) 646-26-09, www.amputacii.net,

www.цск.рус,

инстаграм – amputacii_net.

 

Зелимхан ЯХИХАНОВ

Последнее изменение Четверг, 03 Май 2018 15:00
Оцените материал
(0 голосов)