Правительство РФ в рамках реализации государственной программы "Развитие здравоохранения" выделит Чеченской Республике в 2018 году 400 миллионов рублей. Субсидии будут направлены на строительство больницы с консультативной поликлиникой по проспекту Кадырова…
Приказом министра здравоохранения РФ В. Скворцовой от 27 декабря 2017 года №1099 Казбек Межидов назначен главным внештатным педиатром СКФО. Это назначение, безусловно, стало результатом командной работы всех детских специалистов республики.…
Чеченская Республика стала участником проекта «ЖИВИ БЕЗ СТРАХА»! Организаторами являются: биотехнологическая компания «BIOCAD», Министерство здравоохранения РФ и Министерство культуры РФ. Договоренность о сотрудничестве достигнута е в ходе моей встречи министра…
В ходе встречи обсуждались перспективы сотрудничества в сфере охраны здоровья и организации очередного Российско-Французского форума по здравоохранению во Франции в 2018 году. Стороны высказали заинтересованность в продолжении взаимодействия по целому…
На расширенном заседании Комитета Совета Федерации по социальной политике Глава Минздрава Вероника Скворцова сообщила, что смертность в России от всех причин сократилась. "По данным за 12 месяцев прошедшего года, смертность…

Кардиологическая служба: наши ожидания

  • Вторник, 13 Май 2014 00:00
  • Опубликовано в Статьи
  • 0
В конце прошлого месяца в медицинской сфере Чеченской Республики произошло резонансное событие: VI-я научно-образовательная конференция кардиологов и терапевтов Кавказа. 
Стоит отметить, что делегаты и участники конференции получили портфель с материалами и свидетельство МЗ РФ с 12 кредитными часами непрерывного постдипломного образования. Этот максимум был гарантирован Минздравом России, исходя из актуальности тем и насыщенности программы конференции. Об отличительных моментах конференции, о степени ее важности, о перспективах развития кардиологической службы ЧР и другом, что нас интересует, состоялся наш разговор с к.м.н, главным кардиологом МЗ ЧР Хасаном Актулаевичем Бациговым. 
- Хасан Актулаевич, позади резонансная конференция кардиологов и терапевтов Кавказа. Что было особого в этой встрече, что шло такое анонсирование? 
- Изначально конференция задумывалась в формате конгресса кардиологов Северного Кавказа. Проводилась она под эгидой Фонда содействия развитию кардиологии «Кардиопрогресс» академика Адамова и при его непосредственном участии. Конференция проводится ежегодно в разных субъектах Северо-Кавказского Федерального округа. В прошлом году она проводилась в Северной Осетии, в этом году у нас, а в следующем году она будет проводиться в Дагестане. Что касается широкого анонсирования конференции, это было связано с несколькими факторами. Во-первых, ожидания были у всех от этой конференции больше, чем в предыдущие годы, в том числе и касательно участников. Во-вторых, по количеству баллов, участников, докладов и научных симпозиумов эта конференция была третья в РФ по своему статусу. Активно идет аккредитация врачей и есть аккредитационные баллы, которые должны зарабатывать врачи. Я, к примеру, был на конгрессе в Париже и получил всего семь баллов, а на этой конференции Министерство здравоохранения РФ выделило 12 баллов, хотя изначально планировалось 10 баллов. Это, конечно, свиде¬тельствует о значимости кон¬ференции. Если говорить об участниках, то в конференции приняли участие более 700 врачей из разных регионов России и некоторых зарубежных стран, планировалось еще больше, но чисто технические проблемы с визами и т. д., которые не зависели от нас, помешали этому. Некоторые не смогли участвовать, некоторые приехали позже. 
- Тема Вашего выступления на пленарном заседании звучала так: «Состояние и перспективы развития кардиологической службы ЧР». О состоянии кардиологической службы мы не раз говорили на страницах нашего издания, хотелось бы услышать о перспективах развития этой службы и о возможности каких-либо изменений в скором будущем. 
- Принимающая сторона подобных мероприятий традиционно знакомит участников с состоянием кардиологической службы своего региона. То, что касается нашего статуса и перспектив развития, думаю, что подоб¬ные конференции являются одним из рычагов, которые ускоряют развитие в целом всей службы. Потому это не только обучение региональных врачей, но еще и возможности донесения до руководства субъекта важность проблемы ССЗ и не только. Тем более, когда в регион при¬езжают гости такого уровня. Может быть, в другой раз мы не смогли бы их донести или не были бы услышаны, но мероприятия такого уровня - шанс быть услышанными. Касательно непосредственно самой перспективы развития, то наша служба будет развиваться в фарваторе тех изменений, которые происходят в России. Думаю, нас ожидают нелегкие времена в связи с кризисом в стране, с возможным сокращением финансирования. Но, надеюсь, что основополагающие точки роста, которые были у нас в регионе, их удастся сохранить, и благодаря этим точкам роста нам удастся не только сохранить надежный баланс, но и наметить какое- то движение вперед. 
- Во время конференции особое внимание привлекло выступление Вашей коллеги С. Ихаевой «Семейный случай синдрома Бругада». Самым достоверным методом исследования данного синдрома считается молекулярно- генетическое исследование. Какие исследования были проведены в этом случае? 
- Демонстрация этого случая – это наша гордость, работа моего отделения. Если говорить об истории этой семьи, истории этого случая, то нужно отметить, что не так много в стране центров, которые смогли бы отследить судьбу не одного поколения родственников с наследственным синдромом Бругада. 
Данное заболевание опасно не изменениями на электрокардиограмме, а тем, что при нем заметно повышается риск внезапной сердечной смерти. Клинико- электрокардиографический генетически детерминированный синдром. 
Этот синдром был открыт в 1992 году, а в научных справочниках о нем можно было прочитать, начиная с конца девяностых годов. Однако, если рассматривать практическую сторону этого вопроса, приходится признать, что в настоящее время мало врачей владеют информацией об этом заболевании, поэтому не могут выявить его и начать соответствующее лечение. 
Синдром Бругада характеризуется двумя группами основных симптоматических признаков: 
1. признаки внезапной 
смерти; 
2. состояния синкопального характера вследствие тяжелых аритмий. 
Эта семья попала в наше поле зрения три года назад, когда к нам в отделение поступил пациент с подозрением на инфаркт миокарда, точнее, с инфарктоподобными изменениями на кардиограмме. Клиника была не совсем понятная. Начали обследование: исследовали сосуды – чисто. Стали дальше исследовать, так как мы имели электрокардиографический феномен Бругада. Дошло до того, что начали обследовать всю семью. Оказалось, что это семейная проблема. В Бельгии у пациента живет брат, которому инплантирован кардиостимулятор – кардиовертер- дефибриллятор. Кстати, у нашей службы аритмологии также есть опыт подобных операций – еще в 2013 году мы имплантировали первый в нашей республике кардиовертер- дефибриллятор пациенту с клиникой тяжелой желудочковой аритмии. Таким образом, мы проследили два поколения этой семьи, и у большей части был выявлен наследственный синдром Бругада. 
Вс ем этим пациентам провели и клинические, и молекулярно-генетические исследования в клиниках Москвы. За исключением одного, у всех членов семьи выявили генетически измененные хромосомные локусы. И что важно, у пациентов была выявлена новая не зарегистрированная форма изменения и расположения гена, которая в последующем, после накопления материала, будет иметь новое обозначение. Этот случай мы докладывали на одной крупной аритмо-логической конференции, в настоящее время мы находимся в активной переписке с самим доктором Бругада, который живет в Бельгии. Проблема внезапной смерти в нашей республике очень актуальна, и когда мы осветили ее, доктор Бругада пожелал сотрудничать с нами. Мы сейчас ждем, что кто-то из его команды приедет к нам в регион, и мы организуем большую конференцию. А если приедет представитель его команды, к нам, естественно, подтянутся коллеги со всей России, и не только те, кто занимается этой проблемой. Я думаю, что все кардиологические службы непременно захотят участвовать. Считаю, что нам предстоит большая конференция, посвященная проблеме внезапной смерти. 
- Есть с чем поздравить Вашу команду. Поздравляю! 
- Спасибо. 
- В инстаграмме я прочитала комментарий о том, что неплохо было бы провести конференцию по детской кардиологии. Ваши службы пересекаются, сотрудничают? 
- С детской кардиологией мы пересекаемся на этапе передачи пациентов из детской сети во взрослую кардиологию. В этой области мы сейчас налаживаем взаимодействие, особенно касательно женского пола, потому что практически в 18 лет наши девушки выходят замуж, и они не санированы в отношении каких-то нарушений ритмов, пороков и других заболеваний, уходят в беременность, и это влечет за собой большие проблемы. Поэтому взаимодействие между двумя этими службами – первоочередная задача. Нужно, чтобы нам передавали патологию, с которой предстоит нам в дальнейшем работать, именно: санировать эту группу пациентов, которая создает потом большие проблемы. 
Если говорить о возможности конференции по детской кардиологии, это актуально, так как детская кардиологическая служба ЧР практически в непростой ситуации, и много вопросов задавалось по этой службе в кулуарах прошедшей конференции представителями федеральных центров из Москвы, Астрахани. Они не были удовлетворены теми возможностями, которые есть в этом секторе, поэтому, если детской службой будет иници-ирована такая конференция, мы примем активное участие. 
- Какие ожидания от бюжета в будущем году? 
- В целом бюджет здравоохранения довольно долго согласовывается в Москве. Насколько мне известно, до сих пор нет утвержденного бюджета Фонда медицинского страхования, также Минздрав согласовывает бюджет с Минфином. В зависимости от того, в каком ключе будет скорректирован в целом бюджет, будет развиваться и региональная кардиологическая служба. 
- Спасибо Вам, что нашли время и ответили на наши вопросы. 
- Спасибо. 
М. ЭЛЬДИЕВА

Как победить алкоголь?

  • Пятница, 25 Январь 2013 00:00
  • Опубликовано в Статьи
  • 0

Проблема гибельного воздействия пьянства и ал­коголизма как на отдельного человека, так и на все общество уже на протяжении многих веков стоит перед лучшими умами человечества, перед людьми, желающи­ми расцвета и благосостояния общества, личного счастья и спасения каждого человека. То, что алкоголизм является страшным пороком, ни у кого и никогда не вы­зывало сомнений — зло от него слишком очевидно.

Во всем мире приблизительно 55 % всех дорожно-транспортных происшествий связаны с употреблени­ем алкоголя водителями или пешеходами. До 80 % по­гибших от пожаров находились в состоянии опьяне­ния. Около 65 % убийств совершаются в пьяном виде. У 40 % алкоголиков застолье обычно заканчивается драками. Половина всех изнасилований и около 60 % сексуальных преступлений против детей происходят под воздействием алкоголя. Среди алкоголиков само­убийства случаются в 30 (!) раз чаще, чем среди непью­щих людей. Число разводов в семьях по причине пьян­ства и алкоголизма в 12 (!) раз выше, чем по иным мо­тивам. Около 35 % детей-преступников имеют родите­лей-алкоголиков1 Продолжительность жизни алкоголиков на 15-20 лет ниже, чем у непьющих2. Четверть всех пациентов психиатрических клиник страдают расстройствами, вызванными злоупотреблением алкоголя. Это и не уди­вительно, поскольку алкоголь поражает центральную и периферическую нервную систему, вызывает заболе­вания печени, сердца, желудочно-кишечного тракта,поражает мозг, разрушает психику человека.

За последние десятилетия стремительно шла алко­голизация страны.

Алкоголизм — один из самых распространенных духовных и физических недугов нашего времени. Множество людей, желая избавить себя или своих близких от этой гибельной страсти, напряженно ищут выхода, но часто просто блуждают в поисках правиль­ного пути. Найти верный способ исцеления в самом деле сложно.

К сожалению, многие люди до сих пор не понима­ют, что алкоголизм, как и любая страсть, — это заболе­вание не просто соматическое и даже не психосомати­ческое, но. прежде всего, духовное. Алкоголь разру­шает не только телесную и психическую (душевную) сферы человека, но и духовную.

Православие считает пристрастие к спиртному, как, впрочем, и многие другие пороки и страсти, ре­зультатом грехопадения человека, его отпадения от Бога. Изначально человек был создан по образу Божию, близким к совершенству и безгрешным. Обще­ние с Богом, радость творчества, делали для него со­вершенно ненужным какие-либо искусственные сред­ства развлечений и увеселений. Когда Адам и Ева пали и через грех оказались под властью нечистых духов, неизжитая тоска по благодати и Богу подтолкнула первых людей и их потомков к поиску различных сур­рогатов Богообщения.

В основе алкоголизма лежит неудовлетворенная жажда Богообщения отпавших от Творца людей, их духовная опустошенность, утрата высшего смысла бы­тия. Если человек не находит духовную связь с Богом и не понимает истинной цели своей жизни, то неизбеж­но оказывается в плену всевозможных страстей (в том числе пьянства), которые в свою очередь разогревают­ся и усиливаются со стороны мира падших духов.

 

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ: симптомы, причины, лечение

  • Среда, 18 Сентябрь 2013 00:00
  • Опубликовано в Статьи
  • 0

Рассеянный склероз (РС) – это хроническое заболевание, которое поражает головной и спинной мозг. Причиной его является неправильная работа иммунной системы. Ее клетки проникают в мозг, разрушают миелиновую оболочку нервных волокон и приводят к образованию рубцов. При этом нервная ткань заменяется на соединительную.

Не стоит путать рассеянный склероз со старческим заболеванием, которое мы привыкли называть «склероз». «Рассеянный» в данном случае означает то, что очаги болезни, как бы разбросаны по всей нервной системе. А слово «склероз» - описывает характер нарушений. Это склерозированая рубцовая ткань, которая имеет вид бляшки. Ее размеры колеблются от микроскопических до нескольких сантиметров.

Рассеянный склероз – это заболевание, которое поражает молодых людей. В отличие от других неврологических болезней, которые чаще возникают в пожилом возрасте, эта возникает у людей от 15 до 40 лет. Известны случаи, когда РС обнаруживали у детей от двух лет. А вот после 50 риск заболеть этим недугом резко уменьшается.

Эта болезнь является довольно распространенной. Она занимает второе место, по причинам неврологической инвалидности молодых людей (после травм). В среднем диагностируют 20-30 случаев болезни на 100 тысяч населения.

Существует интересная закономерность: чем дальше от экватора, тем выше процент заболеваемости. Люди в северных регионах болеют намного чаще (70 случаев на 100 тысяч). Это связывают с недостаточным количеством витамина D, который вырабатывается в организме человека при воздействии солнечных лучей. Женщины болеют в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Но при этом они легче переносят болезнь. На продолжительность жизни болезнь значительно не влияет.

Существует связь и с расовой принадлежностью. Так японцы, китайцы и корейцы практически не знакомы с этим заболеванием. А больше всего от него страдают европейцы. В крупных городах процент заболевших в несколько раз выше, чем в сельской местности. Эти факты свидетельствуют о том, что факторы неблагоприятной окружающей среды могут повлиять на возникновение болезни.

Необходимо отметить, что миелиновая оболочка имеет свойства восстанавливаться самостоятельно и под действием лекарственных препаратов. Поэтому у тех больных, у которых процессы восстановления идут быстрее, чем формирование бляшек, обострения могут быть слабыми и очень редкими.

Причины болезни

Рассеянный склерозОсновная причина возникновения рассеянного склероза – это сбой в работе иммунной системы. В норме головной и спинной мозг защищены гемато-энцефалическим барьером, через который не проникают микроорганизмы и клетки крови. У пациентов в мозг проникают иммунные клетки - лимфоциты. Вместо того, чтобы атаковать чужеродные тела, например бактерии, они ведут борьбу с клетками собственного тела. Лимфоциты вырабатывают антитела, которые разрушают миелиновую оболочку нервных клеток. Возникает участок воспаления, на месте которого образуется рубцовая ткань. Такие бляшки на нервных волокнах нарушают проведение импульсов от мозга к органам. В результате мозг не может эффективно управлять процессами и действиями тела. Затрудняются произвольные движения и речь, снижается чувствительность.

Существуют факторы, которые могут спровоцировать появление заболевания:

  • Генетическая предрасположенность – наличие измененных генов
  • Сильные стрессы
  • Вирусные и бактериальные заболевания
  • Нехватка витамина D

Некоторые ученые связывают развитие болезни с вакцинацией против гепатита В. Но на данный момент нет подтверждения этой теории. Также существует мнение, что заболевание может вызываться вирусом. Например, мутировавшим возбудителем кори. В пользу этой теории свидетельствует то, что при введении противовирусных интерферонов состояние больного улучшается.

Основные симптомы и признаки

Симптомы рассеянного склерозаЗаболевание развивается постепенно. На первых этапах оно ничем себя не проявляет. Это объясняется тем, что здоровые клетки мозга берут на себя функцию пораженных участков.

Самые первые признаки появляются тогда, когда поражено уже около 50% нервных волокон. На этой стадии заболевания у больных возникают такие жалобы:

  • Одно или двустороннее нарушение зрения
  • Боль и двоение в глазах
  • Чувство онемения и покалывания в пальцах
  • Снижение чувствительности кожи
  • Мышечная слабость
  • Нарушение координации движений

У разных больных симптомы могут сильно отличаться. Даже у одного человека они могут появляться и пропадать или сменяться другими.

Со временем, в результате увеличения количества склеротических бляшек, появляются и другие признаки заболевания.

  1. Спазм и болезненные ощущения в мышцах.
  2. Задержка мочеиспускания и запоры, со временем больной может потерять способность контролировать процессы опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
  3. Изменения в сексуальной жизни.
  4. Появление патологических пирамидных рефлексов, которых не бывает у здоровых людей. Их может выявить только врач-невролог.
  5. Повышенная утомляемость при выполнении физических действий.
  6. Неполный паралич конечностей, затруднение произвольных движений.
  7. Параличи черепных нервов: глазодвигательного, тройничного, лицевого, подъязычного.
  8. Ритмичные колебательные движения глазных яблок.
  9. Нарушения поведения и снижение интеллекта.
  10. Неврозы, эмоциональная неустойчивость, чередование депрессии и эйфории.

Состояние многих больных временно ухудшается после приема горячей ванны, пребывания в жарком помещении, во время горячки. Это необходимо учитывать и стараться избегать перегрева, который может спровоцировать приступ.

Течение болезни характеризуется периодами обострения и ремиссии, когда симптомы значительно ослабевают. Правильно подобранное лечение позволяет значительно сократить длительность периода обострения и продлить период относительного здоровья.

Диагностика

Мозг при рассеянном склерозеПравильная и своевременная постановка диагноза позволяет обеспечить больному человеку долгие годы полноценной и активной жизни. Поэтому при появлении одного или нескольких неврологических симптомов, перечисленных выше, необходимо обратиться к врачу.

Для дифференциальной диагностики рассеянного склероза важны следующие факторы:

  • Наличие минимум двух случаев появления признаков рассеянного склероза длительностью более 24 часов. Интервал между ними – около месяца.
  • При проведении магнитно-резонансной томографии были замечены очаги склероза – участки демиелинизации.

Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительное обследование. Например, иммунологический анализ крови или проведение электромиографии.

Проблема утилизации больничных отходов носит эпидемиологический и экологический характер вследствие полиморфности этого вида отходов и актуальности таких факторов потенциальной опасности при контакте с ними, как токсичность, радиоактивность и инфекционность. По этой причине организация системы обращения с больничными отходами в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) предполагает учет требований не только санитарного, однако и природоохранного законодательства. Однако, несмотря на правовые основы и активный интерес природоохранной прокуратуры к решению данного направления в ЛПУ, органы Роспотребнадзора имеют специализированный документ — Санитарные правила №  2.1.7.728-99 *Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений*, которым и руководствуются при исполнении контролирующих и штрафных функций.

Экологические органы контроля системы Министерства природных ресурсов предписывают ЛПУ ряд требований, направленных на обеспечение экологической безопасности и приравнивают их этом плане к юридическим лицам — природопользователям. Поэтому невыполнение таких требований, как разработка и согласование проектов размещения отходов, их лимитов, а также получение лицензии как объекта формирования отходов и, возможно, и как предприятия по утилизации отходов также приводит к различным правовым репрессиям, направленным на легализацию платежей за природопользование.

Таким образом, организация оптимальной системы обращения с отходами ЛПУ в соответствии с требованиями российского законодательства решает проблемы эпидемиологической и экологической безопасности, а главное, проблемы безопасности деятельности ЛПУ в соответствии с лицензионными требованиями.

Закономерно возникает вопрос, а возможно ли на настоящем этапе решить комплексно проблему разработки такой системы для региона в целом и для отдельно взятого ЛПУ? Как показал опыт отдельных регионов — возможно, однако при грамотном подходе к выборе технологии термического обеззараживания, поскольку это основа всей системы.

Применяемая в настоящее время химическая дезинфекция опасных (рискованных) отходов (классы Б и В соответствии с СанПиН №  2.1.7.728-99) полностью дискредитировала себя ввиду ряда нереализуемых проблем, которые заставляют относиться к этому методу как к временному, т. е. практикуемому до перехода на технологии термического обеззараживания:

— отсутствие гарантии полного уничтожения инфекционного агента из-за неравномерности проникновения дезинфектанта в субстрат, снижения его активности вследствие обилия органических составляющих в отходах, ограниченного официально разрешенного ассортимента препаратов, а также различной чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам;

— необратимое негативное влияние на здоровье персонала; недостаточное, для предупреждения несанкционированного повторного использования, изменение внешнего вида отходов;

— значительный риск загрязнения окружающей среды высокотоксичными соединениями при захоронении отходов, а также высокие удельные затраты на дезинфекцию полного объема отходов, соизмеримые с применением некоторых современных технологий.

В настоящее время российский рынок насыщен разнообразными технологиями различной производительности и принципа обеззараживания, все методы имеют и достоинства и недостатки, однако при выборе технологии важно реально оценить предполагаемые условия размещения технологии внутри проектируемой системы обращения с отходами ЛПУ всех классов. Перечень технологий термического обеззараживания(дезинфекция или стерилизация), имеющих официальную регистрацию выглядит следующим образом и принцип их действия основан на:

— обработка температурой 155–160 град. С, производительность около 35 кгчас;

— водяным паром под давлением и температурой 134–150 град. С

— автоклавирование, производительность 16- 660 кгчас;

— СВЧ-полем производительность 10 кгчас.

В отдельном ряду стоят сжигательные установки (инсинераторы — сжигание с доступом кислорода, пиролизные установки — сжигание при недостатке кислорода и в общем-то т.п.), к которым предъявляются дополнительные экологические требования, в связи с чем их деятельность подчиняется также требованиями ряда специальных санитарных правил кроме вышеупомянутого СанПиНа №  2.1.7.728-99.

Каковы же лишь некоторые критерии выбора технологий?

— Оценка ситуационного плана и места расположения ЛПУ и возможность формирования СЗЗ не менее 500 м для сжигательных установок.

— Тип ЛПУ, его мощность, вид застройки, наличие отдельной хозяйственно-технической зоны, возможность строительства отдельного блока на территории ЛПУ для мусоропереработки, обязательный учет видов подразделений ЛПУ, особенно хирургического, инфекционного профиля.

— Количество образования отходов по классам и общее их количество, в том числе на перспективу.

— Режим работы и необходимость обслуживания близлежащих ЛПУ и других регионов.

— Необходимость уничтожения отходов классов Г.

вапвп

  • Понедельник, 29 Январь 2018 16:55
  • Опубликовано в Главная
  • 0

вапвапва

Назад12345678910Вперёд
Страница 1 из 74