Ранний диагноз – быстрый путь к выздоровлению

30 июня 2015

Медицинский вестник Чеченской Республики, научно-просветительская газета #0

А-Х. Сайдуллаев, главный нештатный фтизиатр МЗ ЧР

Туберкулез – очень опасное заболевание, наносящее серьезный ущерб национальному здоровью и занимает второе место по смертности. Согласно оценке ВОЗ, число заболевших в России составляет 35,3% от всех случаев заболевания в странах Европейского региона. Особую опасность эта болезнь представляет в сочетании с ВИЧ, онкологией.

Часто лечение и выявление туберкулеза затрудняется отсутствием культуры обращаемости граждан в ЛПУ, низкой ответственностью больных. В списке целевых показателей ВОЗ в борьбе с туберкулезом обозначены две важные задачи.
- снижение к 2015 году на 50 %, по сравнению с показателями 1990 года, распространенности и смертности от туберкулеза.
- ликвидация туберкулеза к 2050 году, как проблему общественного здравоохранения.

С 2012 года Чеченская Республика обеспечена в полном объеме всем необходимым для адекватного лечения больных туберкулезом. Противотуберкулезные препараты 1 и 2 (резервного) ряда, препараты 2 ряда, стоимость которых в разы превышает стоимость препаратов 1 ряда, необходимые для лечения больных лекарственно-устойчивых, в том числе и МЛУ туберкулезом, а также лекарственные средства для патогенетической и симптоматической терапии, для лечения сопутствующих заболеваний в стационаре – все это есть.
Показатель заболеваемости имеет не только эпидемиологическое значение, но и отражает состояние организации выявления туберкулеза в регионе, районе, в ЛПУ, способность учреждений ОЛС привлечь к обследованию на туберкулез различные группы населения и выявить больных туберкулезом.

Основную роль в выявлении туберкулеза играет ОЛС (общая лечебная сеть), ее первичное звено. В ЧР ОЛС МЗ включает в себя: 11 ЦРБ, 2 РБ, 59 ВА, 185 ФАП, 27 городских МО. Если говорить о наличии диагностического оборудования, то имеются 40 рентген–кабинетов, 71 флюорографическая установка, из которых 55- стационарных, 16 – передвижных, и 53 клинико-диагностических лабораторий. Кроме всего перечисленного, в республике работают противотуберкулезные учреждения: ГКУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер», 5 районных диспансеров, 8 туберкулёзных кабинетов в составе ЦРБ.
РПТД осуществляет организационно-методическую помощь ОЛС по выявлению туберкулёза. Бригады специалистов-медиков РПТД выезжают в районные и городские ЛПУ и проводят мероприятия консультативной помощи населению. Руководство ЛПУ информируется о выявленных недостатках в организации профилактических мероприятий с указанием рекомендательных мероприятий по их устранению.
Основными методами выявления туберкулеза являются: рентгено-флюорографический (лучевой), туберкулиновые пробы и бактериоскопия мокроты на МБТ. Профилактические осмотры в республике осуществляются методами флюорографии и туберкулиновыми пробами, бактериоскопия же, как самостоятельный метод профилактического осмотра, не нашла применения в Чеченской Республике. В РПТД с целью верификации диагноза используется новый метод диагностики - генный тест.
Абсолютное большинство больных туберкулезом, взятых на учет в 2014 году, выявлено при обращении.
В процентном соотношении эта цифра составила 91,5 %. При обращении в 2013 году выявлено - 92,3 % и 89% за 4 месяца 2015 года.
В 2014 году зарегистрировано и взято на учет с диагнозом впервые выявленного туберкулеза 400 больных, регистрируемая заболеваемость населения - 30,5 на 100 тыс. населения (в 2013г. - 35,1), в РФ - 73,0. Заболеваемость в республике по сравнению с 2013 г. снизилась на 15 %.
Даже в таких сложных условиях, когда в целом по России количество детей, больных туберкулезом составляет 59,6%, то среди детского населения ЧР выявлено больных туберкулезом: в 2014г. - 8,5 %, в 2013г. - 7,7%, за 4 месяца 2015 г. - 10,9%.

Переведено в III группу диспансерного наблюдения 11 детей, что составляет 16,5 % от среднегодовой численности контингентов детей. В 2013 году эта цифра составляла 19 %.
В ОЛС отсутствует раннее выявление туберкулеза среди подростков. Заболеваемость туберкулезом среди подростков 15 - 17 лет составляет 23,8 на 100 тыс. подросткового населения.
Подростков взято на учет ТОД - 18, в том числе туберкулезом легких 11 (72,0 %) и все 11 в фазе распада. У абсолютного большинства болезнь усложняется тем, что не выявлена своевременно. Для раннего выявления туберкулеза у детей и подростков необходима туберкулиновая диагностика. К сожалению, она не проводилась полноценно с конца 2014 года из-за того, что нет туберкулина. Но теперь, нужно отметить, Минздрав ЧР закупил достаточное количество препарата и работа в этом направлении начнется.
В 2014 г. охват населения профилактическими осмотрами понизился сравнительно с 2013 годом с 31,5 % до 20,0 %.
Неудовлетворительная работа по выявлению туберкулеза и среди лиц, обращающихся в поликлиники. Так, из 277 больных с положительной микроскопией всего 5 больных выявлено в ОЛС, что составляет 1,8 %, когда в 2013 году было 8,5%.

Исходя из вышеизложенного, считаем для качественных изменений и улучшения эпидемиологической ситуации с этим тяжелым недугом в Чеченской Республике, необходимо в первую очередь:
- обеспечить 100 % флюорографическим обследованием население старше 15 лет с ежегодным обхватом групп медицинского и социального риска по заболеванию туберкулеза, то есть, запретить прием пациентов всем врачам без прохождения флюорографии, за исключением экстренных случаев;
- усилить работу по раннему выявлению туберкулеза среди детского населения на уровне первичного звена ЛПУ и ОЛС;
- обеспечить туберкулином в достаточном количестве для полного охвата диагностикой детей и подростков;
- профосмотры проводить с участием представителей муниципальных органов молодежных организаций, религиозных деятелей, под контролем Росспотребнадзора с целью повышения культуры обращаемости в медучреждения граждан.

Очень серьезного внимания требует отношение больного к окружающим. Если больной не подходит к вопросам соблюдения правил безопасности с окружающими ответственно, это приводит к тому, что через некоторое время число больных пополняется количеством зараженных ими членов семей. Просвещение граждан, несомненно, приведет к тому, что болезнь будет выявлена своевременно, а это существенно облегчит лечение.

А-Х. Сайдуллаев, главный внештатный фтизиатр МЗ ЧР

Поиск по сайту

АРХИВ НОВОСТЕЙ

пОПУЛЯРНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Последние документы

Интересная медицина

Реклама

Экспорт новостей