Детский рахит, к сожалению, до сих пор является одним из самых распространенных детских заболеваний. Его нередко называют социальной болезнью, так как связан он с неблагоприятными условиями жизни ребенка. Казалось бы, с развитием современного уровня ухода за детьми, с улучшением социально-экономического положения в стране эта болезнь должна отступить на второй план. Конечно, темпы заболеваемости рахитом снижаются,  но болезнь по-прежнему остается одной из самых серьезных опасностей, которые подстерегают детей в первые годы жизни. Основная причина возникновения детского рахита – это недостаток витамина Д, который приводит к нарушению кальциевого и фосфорного обменов в организме ребенка, нарушению процессов образования и роста костей и их минерализации, существенному нарушению в работе ЦНС и внутренних органов.

 

 По словам заведующей педиатрическим отделением 1-ой детской поликлиники Л.Титаевой, из общего числа обратившихся к ним детей 30% составляют дети больные рахитом. 

 Различают три стадии рахита: первая степень -  легкая, когда возможны небольшие изменения со стороны нервной и мышечной систем, без остаточных явлений. Вторая степень – средней тяжести - это выраженные изменения в костной, мышечной, нервной и кроветворной системах, умеренное нарушение функции внутренних органов, небольшое увеличение размеров печени и селезенки, анемия. Третья степень – тяжелая, когда резко выражены изменения со стороны ЦНС, костной и мышечной систем, внутренних органов. 

 

 Витамин Д необходим любому человеку, а растущему организму в особенности для нормального образования костей.

 Матушка-природа все предусмотрела – в нашей коже содержится фермент, который под действием ультрафиолетовых лучей превращается в витамин Дз, –  говорит Л. Титаева. – Однако, если климат не балует ясной погодой, а солнышко весь день закрыто тучами или смогом, стоит задуматься, как же у малыша обстоят дела с витамином Д. Недостаток этого витамина  может также возникнуть у малыша вследствие неполноценного питания. Конечно, существуют и другие причины заболевания, например, осложнения во время беременности и родов, неактивный образ жизни матери и ребенка. Также способствует развитию рахита у детей слишком большая прибавка в весе, недостаточный вес при рождении или прием некоторых лекарственных препаратов. 

 

 Чаще всего встречается классический Д – дефицитный рахит с возникающим вследствие этого нарушением фосфорно-кальциевого обмена. Проблемы начинаются в возрасте 2-3 месяцев, особенно у ослабленных, недоношенных, находящихся на искусственном вскармливании. Из-за недостатка витамина Д в кишечнике нарушается всасывание кальция и отложение его в костях. Вследствие этого истончаются и размягчаются костные ткани, ухудшается работа нервной системы, внутренних органов. Обострение болезни обычно начинается поздней осенью, зимой и ранней весной. Если оставить первые признаки рахита без внимания, к 5-6 месяцам у малыша уже будет развернута картина заболевания.

 Заведующая  рассказала, что при первых признаках рахита у грудничка изменяется поведение, он становится пугливым, вялым или капризным. Головка малыша все время потеет, особенно во время сна на затылке, отчего подушка бывает влажной, во время кормления потеет личико. Ребенка беспокоит зуд, он постоянно трется головой, из-за чего волосы на затылке выпадают. Если в этот период провести биохимический анализ крови, то можно выявить сниженное количество фосфора и увеличение активности фосфатазы. Если на начальном этапе не начать лечение, у малыша развивается слабость мышц. Такие детки позже начинают переворачиваться, сидеть, вставать у опоры, ходить. Живот вырастает в объеме, часто возникают запоры или поносы. Также позднее происходят изменения со стороны костной системы, затылок становится плоским, увеличиваются размеры головы. Появляются лобные и теменные бугры, лоб становится выпуклым, могут быть размягчены участки костей в теменной и затылочной областях (при активной фазе рахита в возрасте от 3 до 6 месяцев).  

 

 Не закрывается вовремя большой родничок. Часто ближе к грудине образуется утолщение ребер, так называемые четки (при активной фазе рахита в возрасте от 6 до 9 месяцев). Когда ребенок начинает ходить, обнаруживается Х или О – образное искривление ног (при активной фазе рахита в возрасте от 9 до 12 месяцев). Грудная клетка выглядит как бы сдавленная с боков. 

 В связи с неправильным развитием мышц живота он становится у ребенка как бы распластанным и напоминает лягушачий. На появление рахита у ребенка родители порой не обращают внимания или несерьезно относятся к советам врача. Это может привести к значительному искривлению позвоночника, ног, возникновению плоскостопия и вызвать нарушение правильного образования костей таза, что потом у женщин, перенесших в детстве тяжелый рахит, осложняет течение родов. Поэтому родители должны обращаться к врачу при малейшем подозрении на болезнь. 

 Рахит наблюдается чаще у детей старше 6-9 месяцев, а также у малышей с гипотрофией. Рецидивирующее течение сопровождается перемежающими состояниями: улучшением летом и ухудшением зимой. Если болезнь все-таки появилась, очень важно ее не запустить. Иначе неприятные последствия: сколиоз, деформация грудной клетки, таза, искривление ног, повышенная склонность к кариесу зубов, могут остаться на всю жизнь. Помимо клинических симптомов исследованиями подтверждается содержание в крови кальция, фосфора, щелочной фосфатазы. Также важны данные рентгенологического обследования. Это поможет отличить рахит от ряда других заболеваний.

 Основой детского здоровья являются рациональное питание, нормальный сон, достаточное количество прогулок, массаж и гимнастика. Заболевание рахитом гораздо легче предотвратить, чем лечить, - отмечает Л. Титаева. -  Лечение рахита довольно сложное и длительное. Поэтому родителям нужно обратить внимание на профилактические меры.

  Часто для профилактики и лечения врач-педиатр назначает прием витамина Д. Доза около 500 МЕ безопасна и покрывает потребности интенсивно растущего малыша. Есть масляные и водные растворы. Препараты витамина Дз физиологичнее и эффективнее препаратов витамина Д-2, так как витамин Дз – это провитамин Д, стимулирующий выработку собственного витамина Д в организме ребенка.

 Водные растворы менее токсичны, чем масляные. Малышу можно длительно и непрерывно давать профилактические дозы витамина на протяжении всего холодного периода, с поздней осени до весны. Если врач прописал дозу выше профилактической, желательно делать перерывы на 5-7 дней после каждых 3-4 недель применения препарата. Кормление ребенка смесью не исключает прием витамина Д.  

 Дозу рассчитывает участковый врач. Нельзя давать его, не посоветовавшись с врачом. При лечении рахита витамин Д назначается строго индивидуально в комплексе с другими препаратами. Длительность терапии и величину лечебной дозы определяет только врач. Препараты витамина надо давать во время еды, в первую половину суток. Физиологическая потребность в витамине  здорового доношенного ребенка первого года жизни колеблется в пределах 400-500 МЕ/сутки.

 В завершение нашей беседы Л. Титаева рассказала, что при поступлении в организм ребенка чрезмерного количества витамина Д соли кальция накапливаются в крови и наступает отравление организма. Страдают сердечно-сосудистая система, печень, почки и желудочно-кишечный тракт. Обычно такое происходит, если доза превышена в 200-1000 раз. Однако есть малыши, обладающие повышенной чувствительностью к витамину Д. Поэтому перед началом лечения надо определить индивидуальную чувствительность к этому витамину. При интоксикации наблюдаются такие симптомы, как внезапная потеря аппетита, сна, упорная рвота, диспепсия, жажда, полиурия, сухой язык, неэластичная кожа. Запоры чередуются с поносами, ребенок резко худеет, у него субфебрильная температура, возможны судороги, затрудненное дыхание, увеличены печень и селезенка, замедлен пульс. Чтобы облегчить состояние при интоксикации, необходимо прекратить прием витамина. 

 Зинаида Федорова